分析小剂量舒芬太尼术中持续输注对丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉下患者术后痛觉过敏的影响效果

王飞

【摘 要】目的：探究小剂量舒芬太尼术中持续输注对丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉下患者术后痛觉过敏的影响结果。方法：选取2017年3月至2017年9月，我院接收并给予腹腔镜子宫切除术治疗措施的患者70例作为研究样本，将其随机分为两组，即观察组和对照组，每组35例。两组患者均给予丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉处理，在此基础上观察组应用小剂量舒芬太尼，对照组给予等剂量的生理盐水输注。观察并比较两组患者苏醒后五分钟、半小时、四小时、十二小时、二十四小时、四十八小时疼痛评分及不良反应情形发生情况。结果：两组患者在苏醒后五分钟、半小时、四小时疼痛评分对比存在显著性差异，观察组显著优于对照组（P<0.05），两组患者在苏醒后十二小时、二十四小时、四十八小时疼痛评分对比不存在显著性差异（P>0.05）；观察组患者不良反应情形发生的可能性相较于对照组对应数值，下降趋势显著（P<0.05）。结论：小剂量舒芬太尼术中持续输注对丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉下患者术后痛觉过敏具有显著改善效果，且有助于减少患者术中不良反应情形发生的可能性，安全性较佳。

【关键词】舒芬太尼；术中持续输注；丙泊酚；瑞芬太尼

【中图分类号】R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

在腹腔镜手术处理过程中，通常采取丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉方式实现麻醉效果的有效维持，丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉方式具备苏醒快速的特征，不过瑞芬太尼代谢相对快速，极易被组织或血浆中的非特异性酯酶水解，致使患者产生痛觉过敏情形[1]。本次研究将我院于2017年3月至2017年9月期间接收并给予腹腔镜子宫切除术治疗措施的患者70例作为研究样本，探究小剂量舒芬太尼术中持续输注对丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉下患者术后痛觉过敏的影响结果。现将结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料 选取2017年3月至2017年9月，我院接收并给予腹腔镜子宫切除术治疗措施的患者70例作为研究样本，将其随机分为两组，即观察组和对照组，每组35例。对照组患者年龄最低为35岁，最高为60岁，平均为（43.28±3.28）岁；观察组患者年龄最低为35岁，最高为60岁，平均为（44.27±3.82）岁。对两组患者年龄等基本资料展开对比分析，可知二者不存在显著性差异（P>0.05），组间具备良好的对比性。

1.2 治疗方法 首先应对患者实施静脉通路的创建处理，并对患者的血压、心电等实施监测处理，两组患者均给予丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉处理，术中持续输注，丙泊酚的应用剂量为每小时0.2μg/kg，瑞芬太尼的应用剂量为每分钟0.1-0.2μg/kg[2]。在此基础上观察组应用小剂量舒芬太尼，应用剂量为每小时0.2μg/kg，对照组给予等剂量的生理盐水输注。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者苏醒后五分钟、半小时、四小时、十二小时、二十四小时、四十八小时疼痛评分及不良反应情形发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时刻疼痛评分对比

就本次实验结果来看，两组患者在苏醒后五分钟、半小时、四小时疼痛评分对比存在显著性差异，观察组显著优于对照组（P<0.05），两组患者在苏醒后十二小时、二十四小时、四十八小时疼痛评分对比不存在显著性差异（P>0.05）。如表1所示：

2.2 两组患者不良反应情形发生的可能性对比

就本次实验结果来看，观察组中存在恶心呕吐情形患者2例，占比为5.71%，表现为躁动状态患者1例，占比为2.86%，即观察组患者不良反应情形发生的可能性为8.57%；对照组中存在恶心呕吐情形患者5例，占比为14.29%，表现为躁动状态患者3例，占比为8.57%，即对照组患者不良反应情形发生的可能性为22.86%。由此可见，观察组患者不良反应情形发生的可能性相较于对照组对应数值，呈现显著下降趋势（P<0.05）。

3 讨论

患者在实施腹腔镜下子宫切除术后，由于腹壁切口创伤、腹膜刺激作用等，仍旧存在显著的疼痛感，而患者术中采取的丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉方式麻醉作用时间相对较短，代谢相对较快，患者在麻醉复苏后极易产生痛觉过敏情形[3]。针对上述问题，临床上通常在患者术后给予阿片类镇痛药舒芬太尼，不过此种用药方式极易对患者麻醉苏醒时间造成延迟效果，甚至对患者呼吸功能造成损害，患者极易发生呼吸抑制状况。因此，相关研究人员提出应用小剂量舒芬太尼术中持续输注方式代替阿片类镇痛药舒芬太尼静脉给药方式，以便实现对丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉下患者术后痛觉过敏情形的有效缓解[4]。目前，临床上比较常见的麻醉药物为舒芬太尼与瑞芬太尼，这两种药物均为μ-受体激动剂，镇痛效果显著，且有研究证实，舒芬太尼的镇痛疗效显著优于瑞芬太尼，麻醉作用时间较短，有助于加快患者术后意识的恢复进程，同时能够对患者血流动力学的改善起到积极作用[5]。本次研究发现，两组患者在苏醒后五分钟、半小时、四小时疼痛评分对比存在显著性差异，观察组显著优于对照组，两组患者在苏醒后十二小时、二十四小时、四十八小时疼痛评分对比不存在显著性差异；观察组患者不良反应情形发生的可能性相较于对照组对应数值，下降趋势显著。

综上所述，小剂量舒芬太尼术中持续输注对丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉下患者术后痛觉过敏具有显著改善效果，且有助于減少患者术中不良反应情形发生的可能性，安全性较佳。

参考文献

王坤，高蓉婷，梁磊等.术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后痛觉过敏的效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：89-91.

职勇，陈景艳，高尚等.羟考酮或舒芬太尼预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的效果[J].临床麻醉学杂志，2017，33（6）：573-575.

廖彩萍.小剂量舒芬太尼联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的预防效应[J].中国医师杂志，2015，17（12）：1820-1822.

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俞增贵.帕瑞昔布钠和右美托咪定预防瑞芬太尼诱发痛觉过敏的临床研究[D].南方医科大学，2016.