高血压危险因素分层的相关分析

赵桂林

【摘 要】目的：为了了解社区高血压的发病因素以及高血压如何分层。方法：针对高血压患者有无并发症，相应靶器官损害的情况进行危险分层。结果：通过对患者进行危险分层使我们有针对性合理的做好随访。结论：坚持规范治疗，合理运动，平衡饮食，三分治七分养是关。

【关键词】高血压；分类；危险分层

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

血压是指血液对血管壁的压力。正常收缩压在90—140mmhg，舒张压60--90 mmhg。原发性高血压又称高血压病要原因不明在以体循环动脉血压升高为主要表现在综合症，可引起心、脑、肾等器官损害，是最常见的心血管疾病。也是目前，我国采用国际统一标准，收缩压大于等于140mmhg（18.6kp）或舒张压大于等于90 mmhg（12.0kpa），可诊断为高血压。高血压是最常见的心血管疾病，也是社区常见病，高发病。目前，我国采用国际统一标准，收缩压大于等于140mmhg（18.6kp）或舒张压大于等于90 mmhg（12.0kpa），可诊断为高血压。高血压升高是脑卒中和冠心病发病在独立危险因素。高血压患病率北方高于南方，东部人口患病率高于西部，城市患病明显高于农村，男女发病随年龄增加升高。

主要危险因素、体重超重和肥胖、膳食 高盐、低钾 低钙、低动物蛋白质。饮酒，其他危险因素（遗传因素）职业因素、精神紧张，工作及精神压力大，噪音。

血压评价结果分为正常血压，正常高值，高血压1级，高血压2级，高血压3级，单纯收缩期高血压1级，单纯收缩期高血压2级，单纯收缩期高血压3级。

高血压分类表如下：正常血压收缩压小于120和舒张压小于80，正常高值收缩压在120—139或舒张压80-89，高血压收缩压大于等于140或舒张压大于等于90，1级高血压（较轻）收缩压在140—159，或舒张压在90—99，2级高血压（中度）160---179或舒张压100---109，

1 并发症

血压持久升高可导致心脑肾血管等靶器官损害，导致高血压心脏病（左心室肥大、心力衰竭）冠心病，脑血管疾病，高血压脑病、肾功能损害，周围动脉疾病，高血压视网膜病变。可以引起高血压急症，主要有3种：（1）恶性高血压，发病急，多见中、青年，血压显著升高，舒张压持续大于等于130 mmhg，有头痛，视力模糊、眼底出血、和视乳头水肿等，如不及时治疗可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。（2）高血压危象指高血压病程中因周围小动脉助力突然升高，使血压尤其要收缩压明显升高，引起头痛、烦躁、恶心、气急等症状。（3）高血压脑病指高血压病程中发生急性脑血循环障碍，引起脑水肿，颅内压增高，出现严重严重头痛征象。

2 高血压建立健康在生活方式

低盐、低脂、低膽固醇饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水，少吃刺激性食物，保证充足睡眠。保持乐观情绪，避免情绪激动，生活有规律，不宜过度疲劳，教育病人必须遵医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤药、换药，定时测量血压并纪录，定时门诊复查。发现异常及时诊。

降压原则应遵循小剂量开始，优先选择长效制剂配合应用及个体化4项原则：长常用高血压用药钙拮抗剂，主要阻断血管平滑肌上的钙离子通道发挥扩血管降压，如硝苯地平等，血管紧张素转换酶抑制剂，阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用，如卡托普利等。血管紧张素2受体拮抗剂，阻断血管紧张素1受体发挥降压作用如氯沙坦

利尿剂如氢氯噻嗪 B受体阻滞剂抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减慢心率发挥降压作用，固定配比复方制剂。

3 护理干预

有头痛、眩晕、视力模糊病人应卧床休息，保持安静。合理膳食，减少钠盐摄入，包括各种腌制品。增加钾盐摄入。

保持体重遵医嘱应用降压药，定期体检等。控制体重，控制体重 ，避免肥胖。 正常体质指数为18.5—23.9kg/M2， 如BMI大于等于28qkg/m2，为肥胖，应减正常腰围小于90/85cm（男、女）.不吸烟，吸烟可导致内皮损害，显著增加高血压发生动脉粥样硬化疾病的风险。不过量饮酒，每日酒精男性不超过25克，女性超过15克。体育运动，保持情绪乐观，保持心理平衡。起床或站立时宜慢，以免引起体位性低血压，突发高血压时，应静卧，全身放松及时就诊。

4 危险分层

低危：高血压1级病人，无其他并发症属于低危，每3个月至少测一次血压，了解患者自觉症状，每6个月测量体重，每2—3年测量血脂，6—12个月后血压大于等于150/90 mmhg开始药物治疗。

中危：高血压1级无并发症及高血压2级无并发症及1—2个并发症都属于中危，实行2级管理，每2个月至少1次测量血压，每3个月测量血压，血压大于等于150/95mmhg开始药物治疗，每年测量血脂1次。

高危及很高危 高血压3级无并发症以及高血压1，2级大于等于3个危险因素或靶器官损害，1、2、3级并存临床情况属于很高危。每月至少测量1次血压每3个月测量体重，立即开始做主要治疗手段，根据情况调整情况，每年测量1次血脂。

我社区卫生服务中心共管理辖区9万居民，包括常住居民以及暂住6个月以上人员，其中高血压病人8千人，高血压病人，属于低危人员共6千人，中危2千人，高危及极高危共1千人。均按照上述办法管理。

高血压虽然作为常见病，多发病，严重危害人民健康，但只要坚持做好3级预防，即临床前期预防，临床预防，及并发症预防，完全可以提高生活质量。按照高血压分层管理，，做到迈开腿，管住嘴，按时吃药，规范治疗具有重要意义。