探讨胃肠肿瘤患者围手术期快速康复理念的效果

余满琼　胡丽

【摘 要】目的：明确为胃肠肿瘤手术患者应用快速康复理念的实際效果。方法：从本院在2015.04——2017.04期间收治的胃肠肿瘤手术患者中随机选取82例作为研究对象，通过随机分组的方法，将82例患者分成常规组和康复组，每组41例患者。为两组患者均提供常规护理服务，康复组患者加用快速康复理念。比较两组患者的各项临床指标以及护理满意度。结果：康复组患者的各项临床指标均明显优于常规组患者，P<0.05；康复组患者的护理满意度显著高于常规组患者，P<0.05。结论：快速康复理念对胃肠肿瘤手术患者具有显著的效果，值得推广和运用。

【关键词】胃肠肿瘤；常规护理；快速康复理念；满意度；临床指标

Abstract Objective： To determine the actual effect of the concept of rapid rehabilitation for patients with gastrointestinal tumor surgery. Methods： from our hospital in gastrointestinal surgery were 2015.04 - 2017.04 from 82 cases were randomly selected as the research object， through the method of randomization， 82 patients were divided into control group and rehabilitation group， 41 cases in each group for the two patients. Patients were given routine nursing service， rehabilitation group were added with the concept of rapid rehabilitation. Compared two groups of patients with clinical indicators and nursing satisfaction. Results： the clinical indexes of patients in the rehabilitation group were significantly better than the conventional group， P<0.05； Kang Nursing satisfaction complex group were significantly higher than that of the routine group， P<0.05.. Conclusion： the concept of rapid rehabilitation has a significant effect on the patients with gastrointestinal cancer surgery， it is worthy of promotion and application.

Key words： gastrointestinal cancer； routine care； rapid rehabilitation concept； satisfaction； clinical indicators

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

在临床治疗过程中，胃肠肿瘤是常见的恶性肿瘤。胃肠肿瘤具有较高的死亡率，并且在全球恶性肿瘤死亡中第二位。在胃肠肿瘤患者临床治疗过程中，多采用化学治疗以及手术治疗的方式方法，任何治疗方法均需要良好、有效的护理干预，有研究认为，快速康复理念对于胃肠肿瘤手术患者具有较好的效果[1]。快速康复理念在20世纪90年代得以起源，通过循证医学研究证实，快速康复理念综合使用围手术期优化措施，包括早期进食、不使用鼻胃管、围手术期营养支持等。快速康复理念护理的目的在于减少患者损伤，避免发生并发症，促进患者能够快速康复。为了明确快速康复理念在胃肠肿瘤手术患者护理中的实际价值和效果，本研究选取82例胃肠肿瘤手术患者作为对象。详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院于2015.04——2017.04期间收治的胃肠肿瘤手术患者中随机选取82例作为研究对象，所有患者均对本研究知情并且同意，自愿参与本研究中。通过随机分组的方法，将82例患者分成常规组和康复组，每组41例患者，82例患者均符合胃肠肿瘤的临床诊断标准。常规组患者中，男性患者23例，女性患者18例，患者年龄在35岁至73岁之间，平均年龄为（41.3±3.4）岁，其中，15例患者为胃癌，14例患者为小肠肿瘤，6例患者为结肠癌，6例患者为直肠癌。康复组患者中，男性患者24例，女性患者17例，患者年龄在36岁至74岁之间，平均年龄为（42.6±3.8）岁，其中，14例患者为胃癌，14例患者为小肠肿瘤，7例患者为结肠癌，6例患者为直肠癌。排除消化道梗阻患者、合并其他器官严重功能障碍患者、接受化疗放疗患者。对两组患者一般资料进行对比分析，包括患者性别、年龄等，结果显示P>0.05，差异没有统计学意义，具有比较价值。

1.2 方法

为两组患者均提供常规护理服务，术前患者禁饮禁食，运用泻药或者灌肠进行肠道准备。术中为患者进行全麻，术后在患者胃肠功能恢复以后将鼻胃管拔出，患者肠道恢复排气以后，经口进行进食。患者饮食遵循循序渐进的原则，从流质饮食过渡为普通饮食。康复组患者应用快速康复理念，具体方法为：第一，手术前护理。手术前，根据患者的个人情况以及病历资料，与主治医师沟通和交流，明确患者预计手术时间以及可能出现的并发症等。为患者讲解围手术期相关护理内容和治疗方案，术前1天患者正常进食，术前夜清洁灌肠一次，术前2小时患者可以口服糖水。第二，手术中护理。给予患者硬膜外麻醉联合全麻，保证手术室温度在24℃至26℃之间，对患者生命体征进行监测，对液体量进行控制，在手术过程中，尽量减少补液扩容，补液量低于2500ml，对患者进行保温干预，保证患者体温为36.3℃至37℃之间。第三，术后护理。术后对患者进行镇痛，对患者生命体征进行监测，对患者并发症及不良反应情况进行观察，发现问题时第一时间告知医生。指导患者开展吞咽训练，为患者开展阶梯式肠道训练。为患者逐渐增加饮食，鼓励患者下床进行适当活动，遵循循序渐进的原则增加患者活动量。结合患者实际情况为患者换药，掌握换药频率。

1.3 医疗评价 比较两组患者的各项临床指标，包括住院时间、卧床时间、SDS评分、SAS评分等，运用SDS和SAS自评量表对患者焦虑、抑郁情绪进行评价，分数越高则表示焦虑、抑郁情绪越严重。对两组患者护理满意度进行比较，运用自制护理满意度调查表，满分为100分，患者得分在80分及以上，则表示对护理工作十分满意，患者得分在60至79分，则表示对护理工作满意，患者得分为0分至59分之间，则表示对护理工作不满意[2]。

1.4 统计学方法 康复组和常规组患者涉及的所有数据均运用SPSS21.0统计学软件开展检验，运用来对计数资料进行检验，并且通过百分比表示出来；通过T来对计量资料进行检验，并且通过 表示出来。若检验结果显示P<0.05，则表示差异统计学意义十分显著。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标结果比较

康复组患者的住院时间、卧床时间均明显短于常规组患者，P<0.05；康复组患者的SDS评分以及SAS评分均明显低于常规组患者，P<0.05，差异统计学意义十分显著。具体数据见表1：

2.2 两组患者护理满意度结果比较

常规组41例患者中，32例患者表示对护理工作满意，其中，十分满意的患者为18例，满意患者为14例，9例患者表示对护理工作不满意，总满意度为78.05%；康复组41例患者中，共计40例患者对护理工作满意，十分满意的患者为25例，满意的患者为15例，共计1例患者表示对护理工作不满意，总满意度为97.56%。康复组患者的护理满意度显著高于常规组患者，组间比较，P<0.05，差异具备统计学意义。

3 讨论

在临床治疗过程中，胃肠肿瘤属于一种常见的肿瘤疾病，是消化道疾病的一种。导致胃肠肿瘤的原因比较多，幽门螺杆菌、遗传易感性、饮食生活习惯、地域环境等均是导致胃肠肿瘤的因素。人们的饮食习惯也可以导致胃肠肿瘤，人们长期食用盐菜、腊肉、腌制鱼肉等高浓度亚硝酸盐食物、真菌毒素、多环芳烃化合物均可以增加胃肠肿瘤的发生概率[3]。胃肠肿瘤具有较高的发病率，并且死亡率也很高。在临床治疗胃肠肿瘤的过程中，多采用手术治疗方法。大多数胃肠肿瘤患者在手术以后存在严重的心理压力和生理压力，很容易产生负面情绪，如紧张、焦虑等。并且术后并发症的发生率也比较高，从根本上影响了患者的身心健康以及临床治疗效果。所以，相关研究认为，为胃肠肿瘤患者开展有效的护理具有重要的作用[4]。快速康复理念是麻醉科、围手术期外科等诸多科室综合护理的方法和手段，通过心理护理、健康宣传教育等方式对专业疾病知识进行介绍，将患者负面情绪、疑惑、顾虑消除，促使患者通过积极心态接受相关治疗。快速康复理念护理注重减少患者的损伤，术前夜不需要对患者进行灌肠，患者麻醉前2小时能够适当进食流食，通过保温避免患者出血和应激反应。有研究认为，快速康复理念对于胃肠肿瘤手术患者具有重要的作用和显著的效果[5]。为了证实这一结论，本研究选取82例胃肠肿瘤手术患者作为对象，对患者实施分组，比较两组患者临床相关指标以及护理满意度的方法，进而明确快速康复理念对于胃肠肿瘤患者的实际效果。

本研究结果显示，康复组患者的住院时间、卧床时间均明显短于常规组患者，P<0.05；康复组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于常规组患者，P<0.05；康复组患者的护理满意度（97.56%）显著高于常规组患者（78.05%），P<0.05，差异统计学意义十分显著。本研究结果说明，在胃肠肿瘤患者护理过程中应用快速康复理念具有显著的效果，能够有效改善患者的临床指标，还可以从根本上提升患者的护理满意度，因此，应在胃肠肿瘤患者护理工作中推广和运用快速康复理念。

参考文献

丁亚，赵瑞，于航娜等.胃肠肿瘤患者术后进食与早期肠梗阻的关系及护理[J].解放军护理杂志，2017，33（1）：61-63.

罗华敏，唐树银，朱孝秋等.快速康复外科在腹腔镜胃腸肿瘤患者围手术期护理中运用对患者并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：124，126.

吕召莉，丛志军，单晓慧等.胃肠恶性肿瘤患者置入PICC导管引起并发症的原因及护理策略[J].吉林医学，2014，（34）：7750-7751.

叶燕霞，陈玉英，钱文芳等.154例胃肠肿瘤患者术后早期肠内营养并发症的观察及护理[J].消化肿瘤杂志（电子版），2014，6（2）：100-102.

吴日英，黄英隆，黄静芳等.护理干预对胃肠肿瘤术后患者肠功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（22）：2781-2783.