腹股沟疝无张力疝修补术中国产善愈补片的应用

黎胜

【摘 要】目的：对比中国产善愈补片、伞型加平片修补用于腹股沟疝无张力疝修补术的临床有效性。方法：随机选择2009年10月～2017年10月到我院接受腹股沟疝无张力修补术治疗的患者300例作为研究对象，分成观察组与对照组，观察组采用中国产善愈补片，对照组通过伞型加平片修补，对比两组患者的治疗效果。结果：数据显示，观察组手术时间、住院时间、术后恢复时间分别为（68.23±8.22）min、（6.98±0.23）d、（1.11±0.08）d、（10.25±1.99）d，与对照组相比有明显差别（P<0.05）；观察组、对照组并发症发生率为15.33%、8.00%，相对于对照组来说，观察组并发症发生率明显较低（P<0.05）；观察组、对照组疾病复发率分别为0、40.66%，观察组疾病复发率明显较低（P<0.05）。结论：腹股沟疝无张力修补术临床应用中国产善愈补片进行治疗，可获得较为理想的临床治疗效果，可使不良反应概率明显减少，具有极大的推广价值。

【关键词】中国产愈补片；腹股沟疝；无张力疝修补术；治疗效果

Abstract Objective： To compare the clinical efficacy of the patching and patching of Chinese paratropine in the treatment of tension-free hernias. Methods： randomly selected 2009 ～ October 2017 to October inguinal hernia repair without tension in our treatment of 300 cases of patients as the research object， is divided into observation group and control group and observation group with chinese-made good patch， the control group by umbrella with plain film repair， compare the treatment effect of two groups of patients. ， according to data from the Results： observation group operation time， hospital stay， postoperative recovery time （68.23 + 8.22） min， respectively （6.98 + 0.23）， （1.11-0.08） d， d （10.25 + 1.99） d， compared with the control group had obvious difference （P < 0.05）； The complication rate of observation group and control group was 15.33% and 8.00%， compared with the control group， the incidence of complications was significantly lower （P < 0.05）. The relapse rate of the observation group and the control group was 0 and 40.66% respectively， and the relapse rate of the observation group was significantly lower （P < 0.05）. Conclusion： surgical repair of inguinal hernia without tension clinical application of chinese-made good patch treatment， can obtain ideal clinical effect， can make the probability significantly reduce adverse reaction， has great popularization value.

Key words： Chinese healing； Inguinal hernia； Tensionless hernia repair； Treatment effect

【中圖分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

外科疾病中腹股沟疝具有极高的发病率，对人们的工作、生活产生严重的影响，还会导致患者的经济负担明显加重[1]。现今，腹股沟疝临床主要是通过无张力修补术进行治疗，具有操作简便、术后恢复快、创伤小等基本优势，越来越广泛的用于临床治疗中[2]。无张力修补术中应用善愈疝补片可促进手术伤害明显减少，还能够有效预防同侧腹股沟股疝、直疝以及斜疝等疾病[3]。本文对我院收治的腹股沟疝无张力修补术患者分别采用中国产善愈补片、伞型加平片修补，现将两种方法对比如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组研究对象的临床数据均来自我院2009年10月～2017年10月期间收治的300例接受无张力修补术治疗的腹股沟疝患者，均为男性患者，年龄为18～86岁，中位年龄为（53.55±7.58）岁；病程为5个月～4年，平均病程为（2.12±1.11）年；所有患者均参照2003年中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组制定的《成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案》的相关标准进行分型；其中70例Ⅰ型，80例Ⅱ型，85例Ⅲ型，65例Ⅳ型。按照医学伦理学原则，在分组之前均询问患者的治疗意愿后命名为观察组与对照组，每组150例。观察组、对照组性别、年龄、病程、诊断标准、疾病分型以及分组依据等各项数据对比差异不明显（P>0.05），有临床可比性。

1.2 手术方法 观察组通过中国产善愈补片进行腹股沟疝无张力疝修补术，对患者实施连续硬膜外麻醉后，于患者腹股沟处作斜切口，切口长度大概为4～7cm，将患者外环口、腹外斜肌腱膜切开后，对显露的腹股沟盒进行有力，观察腹横筋膜缺损情况且了解是否出现直疝症状，防止复合疝遗漏。顺着精索方向将提睾肌切开，并对疝囊、精索进行游离，于疝囊颈肩位置以环形的方式将腹横筋膜切开，把切开的腹壁下血管以及腹横筋膜提起后，在其下方将腹膜前间隙游离出，以内环口上方3cm、腹直肌后缘、耻骨梳韧带下方、耻骨结节后方作为游离范围，若疝囊体积较大，则在中部作横断处理，并在远端给予止血干预，缝合近端且结扎后还纳，把善愈补片通过疝环在腹膜前间隙位置置入，并展平补片，下缘需要在股管上口覆盖。若疾病需要，则缝合耻骨梳韧带，利用普通丝线或强生2个0可吸收线缝合固定疝环以及花瓣周边腹横筋膜。若疝环具有较大的缺口或者腹横筋膜薄弱，可以通过加强平片的方式进行干预。复位精索后通过丝线对腹外斜肌腱膜进行缝合，通过丝线对切口进行逐层缝合。对照组通过国产伞型加平片修补进行治疗，对患者给予局部麻醉后，在内环处顺着皮纹作3～5cm的切口，对精索进行游离确定疝囊位置后高位游离颈部，促进腹膜前脂肪得到全面暴露，接着在腹腔内全部纳入游离的疝囊，通常情况下，无需高位结扎游离的疝囊。若疝囊过大，则在疝囊颈部2cm位置作横断结扎处理。对于近心端残余疝囊，给予荷包缝合后在腹腔内纳入，切除远心端疝囊后，把伞形网塞头朝向腹腔在疝环处放置。通过聚丙烯线缝合固定疝环及其边缘，在周围腱膜组织固定斜疝，在腹横肌腱弓、腹股沟韧带、耻骨结节上固定直疝，最后对腹外皮肤以及斜肌腱膜进行缝合。

1.3 临床观察指标[4] 分别对两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛时间、术后恢复时间等进行观察，并观察记录两组患者是否出现补片感染、切口皮下积液、切口感染等并发症，并对患者进行随访，观察其是否出现复发情况。

1.4 统计学分析 观察组、对照组的临床数据均录入SPSS30.0统计学软件作分析统计，计数数据、计量数据分别通过率（%）、均数±标准差表示，以卡方、t检验，两组患者数据对比差异明显，有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组手术指标

相对于对照组来说，观察组手术时间、住院时间、术后恢复时间明显较少，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.2 对比两组并发症发生率与复发率

对照组并发症发生率为15.33%，观察组并发症发生率为8.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组；伞型复发3例，观察组随访至现在未见复发未出现复发情况，对照组复发率为2.00%，观察组复发率明显低于对照组；观察组、对照组术后慢性疼痛发生率分别为2.00%、5.33%；组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

普外科中腹股沟疝是较为常见的一种疾病，因为腹壁缺损或者薄弱，腹股沟深层位置较为薄弱，比较容易出现腹股沟疝症状[5]。以往腹股沟疝临床主要是通过传统有张力疝修补术进行治疗，但该手术主要是通过强行拉拢腹股沟韧带以及肌腱的方式进行缝合，容易导致组织缝合后与正常解剖位置出现偏离的情况，出现较大的张力，加上缝合附着组织缺陷较多，愈合有一定的难度[6]。患者接受治疗后术后工作恢复、生活恢复较慢，较为容易复发。近年来，随着我国临床研究技术的快速发展，无张力疝修补术因为降低术后恢复快、创伤小、复发率低优势，被广泛的用于腹股沟疝的临床治疗中。无张力疝修补术补片是人工生物材料，通过人工生物材料进行修补促进腹股沟管后壁得到加强，属于一种创新的治疗方法。无张力疝修补术在应用期间不需要将原有组织强行拉起，与人体解剖结构互相符合，相对于传统手术来说，该手术的优势更为明显，治疗依从性较高。无张力疝修补术应用不同的补片材料可获得不同的效果，中国产善愈疝补片的应用获得的效果较为理想，对于已经失代偿功能的腹股沟膜可有效取代，还可促进腹股沟疝治疗效果明显提高，能有效预防腹股沟疝疾病的复发[7]。中国产善愈补片应用在腹股沟疝无张力疝修补术中具有极高的安全性，其耐受感染能力、组织相容性较为良好，可促进患者术后异物感明显减少，不会影响腹股沟正常解剖结构，可使术后异物感、术后切口皮下积液、术后切口疼痛等发生率明显降低，避免出现不同类型的腹股沟疝，使患者疼痛减轻，对提高治疗效果有促进的作用。据分析本组研究结果得知，观察组住院时间、手术时间、术后恢复时间明显少于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。由于腹股沟疝无张力疝修补术是通過人工材料植入进行手术，因此，手术操作者在手术期间还可以从以下几个方面降低并发症发生率：首先，手术期间需要通过轻柔的动作，防止血管受到损伤，并给予及时止血，尽可能减少缝合、剥离等操作；其次，手术期间需要严格按照无菌操作，若高龄，合并肺部慢性疾病，则使用头孢唑啉钠预防感染；最后，手术后通过沙袋对伤口进行压迫，不但可使伤口崩裂得到预防，还可避免渗血症状。

综上所述，中国产善愈补片用于腹股沟疝无张力疝修补术临床治疗中具有创伤小、操作简单、安全性高、效果好等优势，能明显改善患者治疗预后，提高患者整体生活质量。

参考文献

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