手术室护理路径在髋关节置换术中的效果分析

胡丽　余满琼

【摘 要】目的：探究手术室护理路径在髋关节置换术中的效果。方法：随机抽取2016年8月～2017年8期间在我院接受髋关节置换的患者90例作为观察对象，对所有观察对象进行分组处理，根据患者入院顺序单双号，单号为观察组（n=45），采取手术室护理路徑；双号为对照组（n=45），采取常规护理干预。分别观察两组患者中的假体周围再次骨折的发生率、关节恢复情况、生活质量和对护理工作的满意度。结果：观察组中2例患者在术后出现了假体周围再次骨折的情况，对照组患者中出现假体周围再次骨折的有11例，经过比较观察组患者的再次骨折发生率显著低于对照组，组间差异显著（X?=8.2359；P<0.05）；将观察组与对照组相比，观察组患者的整体恢复情况（关节屈曲、内外旋、外展活动度）均要显著高于对照组，两组间各指标比较的结果显著（P<0.05）。观察组患者的生活质量评分与对照组相比，相关数据具有明显差异（P<0.05）。结论：手术室护理路径在髋关节置换术中的应用效果较好，有效降低了患者的再次骨折率，帮助患者更快更好的康复，改善生活质量，护理操作的安全性和可行性高，值得推广。

【关键词】手术室护理路径；髋关节置换术；应用效果

Abstract Objective： To explore the operation room nursing path in hip replacement effect. Methods： randomly selected from August 2016 ～2017 8 received reduced in patients with 90 cases of total hip replacement in our hospital as the observation object， for grouping all the observed objects， according to the order of admission odd and even number， number of the observation group （n=45）. Take the operation room nursing path； even as control group （n=45）， take routine nursing intervention. The incidence of periprosthetic were observed in two groups of patients re fracture， joint recovery， life quality and nursing work satisfaction. Results： the observation group of 2 cases The emergence of periprosthetic fractures in again after operation， patients in the control group， periprosthetic fracture again in 11 cases， compared with patients in the observation group again fracture incidence was significantly lower than the control group， significant difference between groups （X - =8.2359； P < 0.05）； the observation group compared with the control group. The observation group patients overall recovery （flexion， rotation， abduction activity） were significantly higher than the control group， two groups compare the results significantly （P < 0.05）. Compared the quality of life of patients compared with the control group， the related data has obvious difference （P < 0.05）. Conclusion： good application effect of operation room nursing path in hip joint replacement， effectively reducing the rate of re fracture patients， help patients recover faster and better， improve the quality of life， safety and feasibility of nursing operation， worthy of promotion.

Key words： operation room nursing pathway； hip replacement； application effect

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

人工全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）是利用人工髋关节假体代替人体已发生病变的髋关节的股骨头及髋臼，其目的是为了减轻、消除关节疼痛，改善关节功能，增加肢体活动度，恢复肢体稳定、提高患者生活质量[1]。统计数据表明，行人工全髋关节置换术的患者与日俱增，每年约有20万患者选择人工全髋关节置换术[2]。目前，人工全髋关节置换术广泛用于股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎以及退化性关节炎等患者[3]。但在术后存在假体周围再次骨折的可能，需要对患者采取有效的护理干预来提升治疗的有效率。本次研究中，随机抽取2016年8月～2017年8期间在我院接受髋关节置换术的患者90例作为观察对象，对患者进行分组处理后，通过对比分析来探究手术室护理路径在髋关节置换术中的效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究随机抽取2016年8月～2017年8期间在我院接受髋关节置换术的患者90例作为观察对象，排除标准[4]：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④不能配合此次实验观察的患者。对所有观察对象进行分组处理，根据患者入院顺序单双号，单号为观察组（n=45），采取手术室护理路径；双号为对照组（n=45），采取常规护理干预。观察组中，男性25例，女性20例，患者年龄最小的35岁，年龄最大的75岁，平均（52.3±2.8）岁；对照组中，男性26例，女性19例，患者年龄最小的34岁，年龄最大的76岁，平均（52.8±2.7）岁.两组患者的一般资料进行统计学分析无明显差异（P>0.05），实验可行。

1.2 方法

对照组患者采取常规手术室护理，术前做好基础检查，多鼓励和安抚患者；术前禁食禁饮，常规备好手术器械、药品、急救设施；做好暴露患髋、备皮以及术后药物使用、镇痛护理等操作；术后加强对生命体征的监测，为患者营造良好的休养环境。

观察组患者在对照组的基础上采取手术室护理路径护理：①术前告知患者手术中的注意事项，帮助患者更好的配合手术，提高患者对自身疾病的认知，帮助提升自我保健意识，以减轻应激反应。②手术麻醉时要对麻醉药物仔细核对，并协助麻醉师完成麻醉，在麻醉成功后，注意调整患者体位为健卧位，保证良好的血液循环，呼吸通畅。③手术过程中注意对患者进行保暖、生命体征观察等工作，术中要保证无菌操作，预防切口感染，保证病人安全，同时注意手术室中的变换体位情况。④术后给予营养支持，围术期给予高蛋白饮食，提高白蛋白水平，可明显降低手术风险、减少并发症。⑤疼痛护理：在遵医嘱使用镇痛药物的基础上，可采取转移止痛法、呼吸止痛法、音乐止痛法等，指导患者多依靠自身忍耐疼痛。⑥术后早期开展功能锻炼，如踝关节泵式往返练习、下床活动、足底静脉泵、空气压力治疗仪以及使用抗凝药物，并指导患者早期下床活动，术后第1-4天，训练患者早期独立的上下床和使用坐椅或马桶、能使用手杖或助行器在平地独立走动，能完成基本的日常生活活动。⑦针对性的心理干预，大多数患者由于不重视后期的康复训练和精神调节，导致病情逐渐发展严重，护理人员要及时与患者进行沟通，帮助患者进行心理和精神上的指导，让患者能够以良好的心理状态接受治疗。日常饮食上的护理干预也非常重要，指导患者注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极改善不良的饮食习惯和生活习惯，加强锻炼提高身体素质。对照组患者给予常规护理干预。

1.3 观察指标 分别观察两组患者中的假体周圍再次骨折的发生率、关节恢复情况、生活质量。生活质量评价标准按照生活质量表GQOL—74[5]中的内容来执行，分别对患者的各项生活能力进行评分，取两组患者的平均值来进行对比。

1.4 统计学处理 根据观察指标，记录好计量资料（）和技术资料（%），输入到SPSS19.0软件中，输入过程中保障数据真实可靠，然后进行T值和X?检验，得出P值，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的再骨折发生率比较 根据观察，观察组中2例患者在术后出现了假体周围再次骨折的情况，对照组患者中出现假体周围再次骨折的有11例，经过比较观察组患者的再次骨折发生率显著低于对照组，组间差异显著（X?=8.2359；P<0.05）。

2.2 两组患者的康复情况比较 将观察组与对照组相比，观察组患者的整体恢复情况（关节屈曲、内外旋、外展活动度）均要显著高于对照组，两组间各指标比较的结果显著（P<0.05），见表1.

2.3 两组患者生活质量比较

观察组患者的生活质量评分与对照组相比，相关数据具有明显差异（P<0.05）。见表2.

3 讨论

目前，全髋关节置换术后的康复过程仍存在较大的差异性，部分原因是缺乏基于循证医学证据的文献，尚未形成标准化的THA康复方案[6]。人工全髋关节置换术在临床上的应用较为广泛，而对患者的后期的治疗和干预也逐渐受到关注，在对进行人工全髋关节置换术的患者进行术后干预时，除了要进行基本的日常护理，还要仔细观察患者的康复情况及手术情况等等，给予针对性的干预，才能够帮助患者的病情更快更好的康复[7]。人工全髋关节置换术的术后康复是个较复杂的过程，它不但与疾病本身有关，也与手术操作技术、患者的信心、精神状态，营养情况以及对康复治疗配合程度密切相关[8]，因此，有效的护理干预非常重要，能够帮助患者提升康复效果。本次研究中，选取在我院接受髋关节置换术的置换患者90例作为观察对象，对患者进行分组处理后，通过对比分析来探究手术室护理路径在髋关节置换术中的效果。结合实验观察的结果，采用手术室护理路径的患者，患者的再骨折率仅为4.44%，并且患者的关节恢复情况也较好，生活质量得到了显著的改善，护理效果理想。

综上所述，手术室护理路径在髋关节置换术中的应用效果较好，有效降低了患者的再次骨折率，帮助患者更快更好的康复，改善生活质量，护理操作的安全性和可行性高，值得推广。

参考文献

曾庆芸.手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用价值[J].中国基层医药，2014，16（21）：3349-3350，3351.

文孝群，曹炜.手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用研究[J].中国医药指南，2016，14（21）：221-222.

刘红，李世云.手术室护理路径在老年髋关节置换术患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：91-93.

秦丹.手术室护理路径对老年髋关节置换术患者手术及术后情况影响[J].数理医药学杂志，2017，30（07）：1065-1066.

丁小娟.手术室护理路径对高龄髋关节置换术患者手术及术后情况影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，01（12）：66-67.

李晶.手术室护理路径在髋关节置换术患者的护理效果及并发症观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（19）：149-150.

赵凤玲.手术室护理对老年髋关节置换术患者手术及术后情况影响效果观察[J].吉林医学，2016，37（06）：1543-1544.

王艳君.手术室护理路径在髋关节置换术患者手术过程中的临床应用[J].母婴世界，2017，16（11）：210-210.