实施用药护理安全管理对临床上用药安全事故发生率的影响分析

易启兰

【摘 要】目的：分析实施用药护理安全管理对临床上用药安全事故发生率的影响分析。方法：回顾性的分析我院门急诊和住院部在2016年就诊患者的临床一般资料，对其在用药护理环节中出现用药护理差错的资料与原因进行客观分析，在此基础上将用药护理安全管理方案制定出来，并严格的执行，对比分析用药护理安全管理实施前后的用药安全事故发生率和患者满意度。结果：2017年用药安全事故发生率明显低于2016年，且急门诊部和门诊部患者的满意度获得明显提高，具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施用药护理安全管理后可以极大的降低临床上用药安全事故发生率，并且能够极大的促进患者的用药护理满意度，值得临床应用与推广。

【关键词】用药护理安全管理；用药安全事故；发生率；影响分析

Abstract Objective： To analysis the implementation of medical nursing safety management for analysis of the influence of clinical medication safety accidents. Methods： a retrospective analysis of outpatient emergency care and the inpatient in 2016 clinic patients treated in our clinical general information， the link of medical care in medical nursing errors in the data and reason for objective analysis， on the basis of general medicine nursing safety management plan worked out， and strictly enforced， and comparative analysis of the nursing safety management before and after the implementation of safety accidents and patient satisfaction. Results： in 2017， significantly less than 2016， medication safety accidents and clinic and clinic patients satisfaction to gain obviously improved， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： after the medication nursing safety management can greatly reduce the clinical medication safety accidents， and can greatly promote the patients' medical care satisfaction， worthy of clinical application and promotion.

Key words： medical nursing safety management； Drug safety accident； Incidence； The impact analysis

【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

用药护理在一定程度上作为组成临床诊疗工作的重要部分，通过用药护理安全管理的强化可以为医疗质量、患者安全的用药以及医院良好声誉的保持提供充足的保障。近年来，随着我院护理人才的大量引进，护理队伍越来越年轻化，相应的也导致护理安全管理环节日渐薄弱化，致使在使用和管理药物的过程中，时常会出现样或者那样的差错[1]。经临床实践调查显示，在医院每年所发生的护理事故当中，用药安全管理事故大约占31.45%。因此，采取有效措施来促进用药安全事故发生率的显著降低是医院全部护理人员和管理者值得深入研究的重点问题。本次研究的主要目的是对自用药护理安全管理实施后对临床用药安全事故发生率所产生的影响进行客观分析，调查分析我院在2016年收治患者的临床资料，出现用药安全事故的原因，在此基础上有针对性的制定用药安全管理制度，具体情况介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门急诊部、住院部在2016年12月到2017年12月所收治的患者为研究对象，回顾性的分析患者在临床上的一般资料，出现用药安全事故的具体环节与原因。本次研究取得医院医院伦理委员会的同意。

1.2 方法

经调查显示，2016年我院共发生10起用药护理环节差错，其中包括1起应用过期药物、2起口服给药错误、1起漏输、2起错输、1起更换输液方法有误、3起药物漏发或出院指导不到位。经综合分析，致使出现上述情况的原因主要与不规范的用药护理工作流程、护理人员对医嘱不进行严格的查对以及责任心的缺失、不认真工作等有很大关系。基于此，我院制定了以下用药护理安全管理方案，并于2017年1月严格执行。

1.2.1 用药护理安全管理网络的建立与健全。安全管理网络由护理部建立并完成各级用药护理安全管理人员职责的制定，将护理人员集中组织起来对与药品管理有关的规定专门进行学习，一旦出现不良用药事件和护理安全隐患，要求护理人员立即上报。该安全管理工作的一级、二级管理者分别护理部主任、各病区护士长担任，各个病区设立安全员一名当做是三级管理者；对临床用药护理安全管理工作的内容、程度和方法进行不断完善，对护理人员定期或者不定期就要培训临床护理技能和药品管理，以此来促进临床用药安全性的显著增加。

1.2.2 安全管理制度的不断完善。依据相关法律法规完成高危药品目录、高危和高浓度药品标识、近效期药品标识卡和管理卡得制定，在此基础上严格按照临床实际情况对各种安全管理制度进行反复修定，以此将各类标识的规格与颜色最终确立下来；对使用各类药品的标识进行有效规范，以此将各类药品的剂型与规则进行明确的区分；单独将高危和高浓度药品摆放出来，并将药品名称和有效期醒目的标记出来；过期药品由药剂科每年统一回收处理，排放要根据藥品的剂型、失效期先后进行；将“近效期药品标识牌”贴在有效期为3到6个月的药品上；在类似于抢救室和治疗室等醒目地点摆放提示语，如“三查七对”等，将醒目的标记贴在特殊治疗药物的摆放处，时刻提醒护理人员要严格执行相关的用药安全制度。

1.2.3定期对护理人员展开专业技能与法律知识的培训。为最大限度的确保患者能够安全用药，护理人员在安全管理过程中所需要具备的药学专业知识相对较高。为促进护理人员医药学知识掌握水平的显著提高，护理部特地将临床用药安全护理知识的持续培训制度建立起来 ，以此有助于避免盲目的开展用药护理工作；针对新参加工作的护理人员来说，通过必要的岗前培训，可以帮助其尽快适应新的工作环境，如，护患沟通技巧、使用医疗设备的方法、应急护理操作和学习相关法律知识等，在此基础上可以将更为优质的护理服务提供给广大患者。另外，医院应该制定专门的规章制度来约束和保障药剂科工作人员的工作，使其工作有据可依；强化工作人员的责任意识、做好培训工作。在每年定期安排医务工作人员进行临床用药的知识学习，做好工作人员的心理工作，从而提高医务人员的综合素质与安全用药的意识[2]。

1.2.4 强化管理医疗设备物资。在对急救仪器和药品进行管理时，必须保持完好的达标率使其始终处于备用状态中，便于在面对突发事件时进行使用。在如一次性集尿袋、3M 透明敷贴、一次性吸氧管等一次性医疗用品进行管理时，其使用期限必须明确的记录下来，各个病区的一次性物品由专人进行管理与更换，保证均在有效使用期限内。

1.3 观察指标 比较2016年和2017年门急诊、住院患者的护理满意度和用药安全事故的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，计数资料采取（%）表示，以或t进行组间对比验证；对比以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 用药安全事故发生率。2016年，我院共发生30起护理安全事故，其中用药安全事故发生率为33.33%（10/30）；2017年发生28起，用药安全事故发生率为21.42%（6/28），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者满意度。2017年患者的满意度明显高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1。

3 讨论

在医院整个护理工作中，用药护理作为重要的环节之一。在为患者提供用药护理的过程中，稍有不慎便会导致护患纠纷，严重情况下还会致使医疗事故的出现。随着我院对护理人才的大量引进，护理人员均比较年轻，专业药学知识不能扎实的掌握，且临床护理经验较为缺乏，是用药护理事故发生的高危人群。鉴于此，针对年轻护理人员进行临床用药安全护理知识的持续培训，并根据相关法律法规来完成高危药品目录、高危与高浓度药品标识、近效期药品标识卡和药品管理卡得制定[3]，在此基础上成立，临床用药护理安全管理小组对各部门药品的使用情况进行定期检查，对于良好效果的取得至关重要。在本次研究中，我们对临床用药护理工作中出现的安全隐患问题进行了客观分析，对用药护理的管理制度进行不断完善，在此基础上通过培训护理人员专业知识工作的有序开展，以此促进了当面临突发事件时护理人员应对能力的显著提高，护理安全工作中所存在的缺陷与不足均得到了有效弥补，从而促进患者对用药护理工作的满意程度。相比较于2016年，急门诊部和门诊部在2017年用药安全事故发生率获得显著降低，并取得较高的患者护理满意度，差异显著， 有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在医院急门诊部和门诊部通过用药护理安全管理的实施，可以最大限度的促进临床用药安全事故的减少 ，提高患者用药护理满意度，减少纠纷，在临床上具有非常高的应用价值 ，值得进行大力推广。

参考文献

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Mol Peter G M，Straus Sabine M J M，Piening Sigrid，de Vries Jonie T N，de Graeff Pieter A，Haaijer-Ruskamp Flora M. A decade of safety-related regulatory action in the Netherlands： a retrospective analysis of direct healthcare professional communications from 1999 to 2009.[J]. Drug Safety，2010，33（6）.

Anna Folkesson，Per Hartvig Honoré，Ole J. Bjerrum. Co-administered gabapentin and venlafaxine in nerve injured rats： Effect on mechanical hypersensitivity， motor function and pharmacokinetics[J]. Scandinavian Journal of Pain，2009，1（2）.