老年急性呼吸衰竭患者的肺保护性机械通气治疗方案设计

张春梅

【摘 要】目的：探讨老年急性呼吸衰竭患者的肺保护性机械通气治疗方案设计。方法：随机选取我院手术室在2015年3月-2017年3月期间经机械通气治疗的52例老年急性呼吸衰竭患者作为研究对象，对这些患者进行机械通气的时候，进行具有肺保护作用的模式组合和参数设置及其调节方法等方面建立。方法：随机选取我院2015年3月-2017年3月期间收治的52例需实施机械通气治疗的老年急性呼吸衰竭患者作为研究对象，对这些患者进行机械通气的时候，进行具有肺保护作用的模式组合和参数设置及其调节方法等方面建立。结果：患者在进行机械通气前其PaO2显示为（5.7±1.6）kpa，患者在机械通气实施之后，其PaO2显示为（10.5±1.3）kpa，患者在进行机械通气前其PaCO2显示为（7.5±0.3）kpa，患者在机械通气实施之后，其PaCO2显示为（5.6±0.5）kpa，患者在进行机械通气前其SaO2显示为（75.4±1.2）%，患者在机械通气实施之后，其SaO2显示为（92.5±1.9）%，患者在进行机械通气前其HR显示为（118±9.9）bpm，患者在机械通气实施之后，其HR显示为（85±3.8）bpm，患者在进行治疗前后其相关指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年急性呼吸衰竭患者在进行机械通气治疗的时候，使用SIMV-PSV-PEEP/CPAP模式组合能够对患者的肺部产生保护的作用，同时在进行通气参数的设置和调节的时候，需要在动脉血气指标的量化控制的情况下，进行动态的线性撤机过程有效应用，在对患者实施围机械通气的期间，对患者循环和营养代谢支持等综合治疗逐渐加强。

【关键词】老年急性呼吸衰竭；肺保护性；机械通气

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

近年来机械通气的临床应用逐渐增加，但是机械通气在老年急性呼吸衰竭患者运用的过程中，其进行肺保护和通气参数设置以及必要调节的资料却相对有限[1]。基于此，本研究选取我院手术室在2015年3月-2017年3月期间经机械通气治疗的52例老年急性呼吸衰竭患者作为研究对象，探讨老年急性呼吸衰竭患者的肺保护性机械通气治疗方案设计，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院手术室在2015年3月-2017年3月期间经机械通气治疗的52例老年急性呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者22例，患者的平均年龄为（62.6±2.2）岁。

1.2 仪器 在对患者进行机械通气实施的时候，其中主要使用的仪器为名美国Newport E-200型仪器和PB7200ae型仪器以及德国Drager Evita 2 dura型等多功能呼吸机，同时采用M1165A型多功能中心监护系统以及相关血液分析试片等。

1.3 方法 人-机联接方式主要为通过人工气道的方式实施人-机连接处理，其中在进行口腔和插管进行连接的时候，在连接3-6天之后，实施气管切开插管的患者共有22例患者。机械通气的实施主要是本组52例患者在进行SIMV-PSV-PEEP/CPAP模式组合应用的时候，在患者动脉血气指标加以量化处理的时候，对其中各项参数进行设置和有效调节，其中各个通气参数设置和调节的主要范围为Vt5-8ml/kg，PSV主要处于8-15cmH2O，PEEP/CPAP主要处于5-10cmH2O，以及其呼吸频率主要处于12-24bpm之间。对患者进行撤机的主要标准为化在内核的基础疾病已经得以有效控制，患者的中枢驱动性和气道廓清能力得以恢复以及患者的生命体征得以稳定等，采取对呼吸机支持水平逐渐降低的技术进行撤机完成[2]。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，检验， P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

SIMV-PSV-PEEP/CPAP这一模式组合在进行治疗的过程中，能够有效对患者的动脉血气指标加以改善，同时也能够使得患者在治疗的过程中，机械通气相关并发症等方面情况具有明显的改善，患者在进行治疗前后其相关指标比较差异具有统计学意义。

2.1 患者机械通气前后PaO2、PaCO2和SaO2以及HR等指标比较标

3 討论

老年患者在出现急性呼吸衰竭的时候，其死亡率相对较高，通常需实施机械通气治疗，并且患者的通气时间相对较长，因而具有较高的并发症发生率。在对老年呼吸衰竭患者围机械通气期，若其通气模式和设置通气参数不合理，极易导致患者出现急性肺损伤，从而使得患者出现呼吸衰竭而死亡。因而，老年急性呼吸衰竭患者在实施机械通气治疗的时候，需要对其肺保护情况加以重视[3]。

总之，老年急性呼吸衰竭患者在进行机械通气治疗的时候，使用SIMV-PSV-PEEP/CPAP模式组合能够对患者的肺部产生保护的作用，同时在进行通气参数的设置和调节的时候，需要在动脉血气指标的量化控制的情况下，进行动态的线性撤机。

参考文献

赵丽娟.呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎可行性及意义探究[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：98-99.

胡芬.肺保护性通气策略在急性呼吸衰竭治疗中应用[J].现代仪器与医疗，2014，20（05）：93-94.

岳梅枝. 呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较[J]. 医学综述，2014，20（16）：3043-3045.