无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果分析

胡淑清

(南昌市新建区人民医院手术室，南昌 330100)

腹股沟疝的治疗主要采取手术进行，不过传统修补术具有非生理解剖、高张力等缺点，术后并发症多，无张力疝修补术开展后逐渐取代了传统手术，其有效弥补了传统手术的缺点，具有更显著的优势[1-2]。无张力疝修补术围术期仍可出现一些并发症或其他情况，影响患者康复，故而在围术期实施有效的护理十分必要[3]。本研究分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期优质护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取采用无张力疝修补术治疗的84例腹股沟疝患者，所有患者均于南昌市新建区人民医院2014年11月至2016年11月期间收治，经电脑软件将之分为2组，包括参照组和研究组各42例。研究组中男31例，女11例；年龄24～77岁，平均(56.8±4.3)岁；直疝14例，斜疝28例；19例左侧，23例右侧；参照组中男性29例，女13例；年龄22～81岁，平均(56.1±5.2)岁；直疝15例，斜疝27例；21例左侧，21例右侧。纳入标准：1)符合腹股沟疝诊断标准并满足无张力疝修补术手术指征，接受无张力疝修补术治疗；2)自愿参与并签署知情同意书；3)临床资料完整。排除标准：1)严重心肝肾等脏器疾病；2)急诊嵌顿、绞窄疝；3)恶性肿瘤；4)凝血功能障碍、血液系统疾病；5)麻醉药物禁忌；6)精神疾病、认知障碍等不能配合治疗及护理；7)中途退出。2组上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

参照组患者接受常规护理措施干预：患者入院后给予患者健康宣教，简单讲解疾病相关知识，术中术后给予患者常规补液及抗生素抗感染，术后对患者病情密切监测，给予患者常规换药、饮食控制等基础护理。

研究组患者接受优质护理措施干预：1)患者入院后护理人员除详细为患者讲解疾病相关知识外，应与患者保持良好的沟通，通过交流、询问、观察来了解患者心理状态，根据患者心理情况给予心里指导，消除患者紧张、恐惧等负性情绪，使患者保持良好的心态接受手术。2)护理人员详细了解患者病情，对原发病进行有效控制，例如咳嗽、排尿困难等，并协助患者做好术前检查。术前1 d晚上可给予半流质饮食，禁止使用易引起腹胀的食物，禁烟禁酒。同时开始对患者创伤排尿、排便进行训练，加强术前营养支持，提高患者机体免疫力。3)术后密切监测患者呼吸、血压、脉搏等生命体征指标，常规进行6 h 的吸氧，3 L·min-1，对手术切口有无渗血及阴囊有无肿胀情况进行观察，并在切口处进行加压止血，防止出血情况发生。4)术后给予患者2～3 d的抗生素持续应用，并给予白蛋白补充，换药之后使用酒精浸湿纱布湿敷，有效预防感染。老年患者应注意低氧血症的发生，患者慢性呼吸道疾病患者给予吸氧2 h，4 L·min-1的氧流量，鼓励老年患者早期下床活动，以预防下肢深静脉血栓发生。手术后采用棉垫、阴囊托等，将阴囊托起，以促进静脉回流，使水肿减轻，若出现阴囊水肿，则实施穿刺抽液。尿潴留患者给予局部热敷及诱导等方式处理，术后持续疼痛者给予局部理疗等来减轻疼痛。5)指导、鼓励患者早期活动，无法下床可采取翻身、腿部伸缩灯活动，动作轻柔，活动时间由短而长。

1.3 观察指标

1)采用视觉模拟评分法(VAS)对2组术后疼痛情况进行评价观察，评分标准为0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，分数越低则代表患者疼痛感越轻。2)观察并记录2组患者住院时间。3)观察2组术后并发症发生情况，包括切口感染、尿潴留及阴囊水肿。4)对2组患者进行1年的随访调查，观察2组1年复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组术后疼痛评分及住院时间比较

研究组术后VAS评分比参照组显著降低，术后住院时间也显著短于参照组(P<0.05)。见表1。

组别n术后疼痛评分/分住院时间/d研究组424.16±0.573.82±0.71参照组424.89±0.625.34±0.68t5.617310.0199P0.00000.0000

2.2 2组并发症发生率及复发率比较

研究组切口感染、尿潴留及阴囊水肿发生率均显著低于参照组，复发率也显著比参照组低(P<0.05)。见表2。

表2 2组并发症发生率及复发率对比

3 讨论

腹股沟疝是普外科常见疾病，具有较高的发病率，腹壁肌肉强度降低和腹内压力增高是导致腹股沟疝发生的主要原因，发生腹股沟疝后若不及时治疗容易引起严重并发症[4]。目前无张力疝修补术是治疗腹股沟疝最为有效的手段，其使用的人工符合新材料具有较好的生物相容性，可促使纤维母细胞生长，使腹横筋膜强度改善，弥补疝产生的解剖学缺陷[5]。不过无张力疝修补术是一种创伤性治疗手段，且大多是在全身麻醉下进行，患者身体状况不佳，故而在围术期实施科学的护理措施进行干预，降低并发症发生率，使促进患者有效康复的关键[6]。

优质护理是近年来新兴的护理模式，其开展后便逐渐在临床广泛推广应用，该护理的核心理念为以患者为中心，是一种站在患者角度给予患者针对性护理的护理手段，能够为患者提供优质的、全面的护理服务，使服务质量得到显著提升[7-8]。在本次研究中优质护理应用于无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围手术期中，主要从手术前至手术后给予患者相应的护理措施：手术前健康宣教及心理护理能够提高患者对疾病、手术等方面的认知，改善或消除患者恐惧、焦虑、抑郁等不良心理状态，促进患者配合的同时还降低了负性情绪引起的机体应激反应；手术后体征监测、吸氧、止血等强化后的基础护理可使患者得到更贴心的护理服务，使患者病情得到更有效地改善，术后并发症预防能够降低患者并发症发生率，进而避免患者恢复受到影响；术后活动指导一方面可降低深静脉血栓形成，另一方面可促进患者机体功能恢复及抵抗能力的提高，进而提高恢复效率等。

本研究结果显示，研究组术后VAS评分比参照组显著更低，住院时间比参照组显著更短，同时研究组比参照组的并发症发生率及复发率也显著更低，说明在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围手术期应用优质护理能够减轻患者疼痛，缩短患者住院时间，降低并发症发生率及复发率，促进患者良好康复，充分体现出了优质护理的确切应用价值。

综上所述，临床在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期采用优质护理能够有效降低患者痛苦，促进患者恢复效率提高，同时还可降低并发症发生率及复发率，值得推广使用。

参考文献：

[1] 黄海燕.无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果分析[J].中国社区医师,2016,32(11):167,169.

[2] 谢凤仙.对行无张力疝修补术的腹股沟疝患者实施术后护理的临床体会[J].当代医药论丛,2014,16(2):236-237.

[3] 刘丽,廖桂香,朱玉梅，等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理分析[J].当代医学,2017,23(7):148-149.

[4] 李静.对行无张力疝修补术后的腹股沟疝患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,25(17):109-110.

[5] 王玉香.无张力疝修补术治疗腹股沟疝围术期护理分析[J].医药前沿,2014,19(2):319-320.

[6] 胡安杏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝围术期护理体会[J].大家健康(下旬版),2015,14(1):549-550.

[7] 叶小莲,李快燕.老年腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(6):88-89.

[8] 张绪凤.无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果[J].医学信息,2016,29(7):173-174.