连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预

罗玉珊

(广州市荔湾区妇幼保健院产房，广州 510370)

糖尿病严重影响了患者的日常生活，被称之为影响人类生活质量三大疾病之一[1]。其中妊娠糖尿病属于较为特殊病种，仅出现于女性妊娠期间。从我院近几年临床接诊情况可知，妊娠糖尿病发生率正以极快速度在增加。为有效保障孕妇以及胎儿健康，更需要对有关护理工作加以重视[2]。本文选取广州市荔湾区妇幼保健院2017年5—6月收治的25例妊娠期糖尿病患者，对其进行连续护理干预，将效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的50例妊娠期糖尿病患者，妊娠期糖尿病的诊断，其正常上限为：空腹血糖5.6 mmol·L-1，餐后1 h 10.3 mmol·L-1，餐后2 h 8.6mml·L-1，餐后3 h 6.7 mmol·L-1。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。以实施常规性护理的25例产妇为对照组，另25例实施连续护理干预的产妇为研究组。对照组：年龄24～35岁，身高155～168 cm，体质量(46.34±5.02)kg，孕周36～42(38.57±1.57)周，胎儿体质量2700～4100 g，住院时间(6.03±1.02)d，研究组：年龄23～35岁，身高154～167 cm，体质量(48.93±5.92)kg，孕周37～42(39.05±1.52)周，胎儿体质量2800～4100 g，住院时间(5.96±1.42)d。

1.2 方法

1.2.1 常规护理措施

待患者入院后需详细告知患者对应诊治对策，针对患者潜在的心理压力等进行有效评估，并告知话中在恢复过程中刻意需要注意的问题等。

1.2.2 连续护理措施

1)产妇的休息时间和营养必须科学且适度，一定要避免体质量的过分增加。应该在基础的营养的条件下再指导产妇多食富含维生素并且易消化的瓜果蔬菜，补充每日所需要的维生素C[3]。忌食酸辣油炸不健康等刺激性食物，多食绿色有机食物。控制每日三餐的热量摄入，做到少吃多餐。多食用空心菜、苦瓜、洋葱等可以降血糖的蔬菜。饮用大黄泡水，促进肠胃蠕动，有助排便。拒绝暴饮暴食，力求做到不抽烟、不喝酒、不熬夜[4]。

2)根据产妇的年龄、病情以及身体状况，选择强度不同的有氧运动(如太极、散步)。合理的运动不但可以有利于身心健康，而且可以增进血液的循环。运动的强度注意循序渐进，强度必须维持在中下等，妊娠期糖尿病患者锻炼时间是在餐后1 h后，锻炼的总时间为60 min，在运动的过程中若患者感觉乏力、疲劳可适当中途休息调节呼吸节奏。适当的饭后运动可为妊娠期糖尿病患者带去舒适感，有利于医疗人员对患者的血糖控制[5]。

3)护理人员向产妇普及糖尿病的相关知识，了解病因以及糖尿病对产妇带来的影响。护理人员应教会产妇使用血糖测量仪，并每天记录自身血糖值，控制血糖在一定范围内[6]。若血糖的数值异常，应立刻联系医疗人员，查明原因，以防不良事件的发生。

4)产妇的心理变化是护理人员观察的重点。如出现不良情况，要积极主动地对产妇进行心理上的辅导和疏通。详细询问和了解孕妇的病史，密切监控胎儿的发育情况[7]。

1.2.3 观察指标

比较2组的饮食护理、运动护理、血糖测试、心理疏导遵医嘱情况。采用问卷调查的方式获取数据。记录围生期发生的不良事件：产后出血、新生儿黄疸、巨型婴儿等。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS19.0进行数据处理，采用χ2检验对计数资料进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者遵照医嘱情况

研究组遵照医嘱情况明显优于对照组。详见表1。

表1 妊娠期糖尿病患者遵照医嘱情况

2.2 2组围生期不良事件发生率

研究组围生期不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组不良事件发生率

3 讨论

妊娠期糖尿病多发于妊娠期后期的一种特殊疾病。一旦确诊会给产妇以及家属带来经济负担、精神压力。糖尿病“防重于治”，除了药物治疗以外，对其进行护理干预也是非常必要的。连续护理从日常生活、精神状态以及血糖控制等多个方面对产妇进行因人而异的科学干预，不但促进患者遵照医嘱，而且降低了不良事件发生的可能性[8-9]。

在治疗的同时，有效的护理是疗效的保障，在护理过程中，须针对妊娠期糖尿病患者自身存在的实际情况进行护理。在基础的营养的条件下再指导产妇多食富含维生素并且易消化的瓜果蔬菜，普及有关于糖尿病需要注意的事项。医疗人员针对产妇年龄、病情等多种情况的不同，制定不同的连续护理计划。注意控制运动强度，以免妊娠期糖尿病患者运动过度造成身体不适，甚至导致胎儿不稳、流产等不良事件的发生。产妇出院以后严格按照计划书上的内容进行护理，控制血糖在规定的范围内[10]。

本研究结果提示，较延续护理的产妇，实施常规护理的产妇其饮食护理、运动护理、血糖测试、心理疏导的遵医率明显更低(P<0.05)；围生期产后出血、新生婴儿黄疸、巨型婴儿等不良事件发生率明显更高(P<0.05)。由此可知，对妊娠期糖尿病患者采取连续性的护理措施可改善围生期的母婴结局。

参考文献：

[1] 沈红丽，彭忠英，钟少平，等.胎儿心电图联合无应激实验预测妊娠期糖尿病患者胎儿宫内窘迫的研究[J].中国实用护理杂志，2013，29(78)：11-14.

[2] 王晓阳，杨丽霞.PBI式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学，2012，33(1)：148-150.

[3] 孙慧，刘宁，赵丽，等.集体运动联合家庭跟进式干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].护理学杂志，2014，29(6)：19-21.

[4] 于江荣，许现娣，孙伟宏，等.医学营养指导依从性对妊娠期糖尿病患者母婴体质量的影响[J].护理学报，2014，8(10)：58-60.

[5] 方喻，龙秀红.跨理论模式在妊娠期糖尿病患者生活干预中的应用研究[J].护理学杂志，2014，29(7)：26-28.

[6] 柴红.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(10)：77-78.

[7] 叶朝，郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，12(7)：780-782.

[8] 李艳萍，李萍，郭敏敏，等.妊娠期糖尿病筛查、干预与妊娠结局[J].中国妇幼保健，2009，24(29)：20-28.

[9] 徐润.连续护理对36例妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果观察[J].心理医生,2015,21(16)：12.

[10] 姜晓平.饮食控制和运动治疗在糖尿病治疗中的体会[J].中外医药研究，2010,22(7)：37-39.