盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效观察*

韩涛，郭向东

（1.郑州市疾病预防控制中心 性病艾滋病防控研究所，河南 郑州 450000；2.河南中医学院第一附属医院耳鼻喉科，河南 郑州 450000）

儿童容易患变应性鼻炎，主要是由变应原引起的[1]。患儿会产生打喷嚏、流鼻涕及鼻子痒等症状，和感冒的症状差不多，有时医生不够细心，会当做感冒进行处理，反而耽误了治疗[2]。患有变应性鼻炎的大多是儿童或年纪较轻的成人，患者患病期间鼻黏膜持续保持充血状态[3]。尤其是在季节变化或接触较多的感染源后，上述症状便会出现，所以极其容易被当做感冒进行治疗，延误了患者的最佳治疗时机。患者病情严重时，甚至出现中耳炎、腺样体肥大等并发症。本研究为研究变应性鼻炎患儿使用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂进行治疗的临床效果和不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院医学伦理委员会批准选取100例患有变应性鼻炎并且在2015年3月‐2016年7月来本院就诊的患儿进行研究，随机将这些患儿分成两组，每组50例。本研究经院伦理委员会批准，所有患儿均经过家长的统一参与本次试验，且由家长签署知情同意书。在年龄、性别等有关资料两组之间情况相似，可以进行比较。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较 （±s）

表1 两组患儿一般资料比较 （±s）

组别 男/例 女/例 平均年龄/岁 平均患病时间/年对照组 22 28 13.6±1.4 1.2±0.6观察组 26 24 14.1±1.2 1.4±0.3 t/χ2 值 0.143 0.143 1.715 1.886 P值 0.158 0.149 0.167 0.143

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准[4]所有入组患儿均确诊为变应性鼻炎，参考小儿学组制订的儿童变应性鼻炎诊断、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组和治疗指南（2010年，重庆）标准，所有患儿均符合。

1.2.2 排除标准[5]①同时伴有上呼吸道感染；② 来医院前1周服用减充血剂或者短效抗组胺药物；③1个月前曾服用抗组胺治疗；④具有或疑似对抗组胺药物过敏。

1.3 治疗方法

使用常规氧化雾化吸入治疗两组患儿。在常规治疗基础上口服氯雷他定糖浆（生产厂家：万特制药（海南）有限公司，规格：60 ml：60 mg，国药准字H20070001）治疗对照组患儿，5～10 ml/ 次，1次/d；在常规治疗基础上使用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂（生产企业：贵州云峰药业有限公司，包装规格：10 ml：10 mg，每揿0.07 ml含盐酸氮卓斯汀0.07 mg，批准字号：国药准字H20041039）治疗观察组患儿，每次每鼻孔2喷，2次/d。治疗疗程两组均为30 d。

1.4 判定标准[6]

对两组患儿采用症状分级的方法进行判定。症状评分：分别记录每位患儿每天打喷嚏、鼻痒、鼻塞的次数等表现并计分。评分方法：一次连续打3～5个喷嚏，流鼻涕不到4次，偶尔鼻子发痒，吸气时鼻子不通气记为1分；一次连续打6～10个喷嚏，每天流鼻涕5～9次，偶尔鼻塞，鼻痒记为2分；一次打超过11个喷嚏（包括11个），流鼻涕超过10次（包括10次），整天鼻塞，鼻子痒，无法忍受记为3分。根据患儿治疗前后的症状结合改善的百分率评估疗效。

1.5 疗效评定

由医生对患儿的症状进行评估并计分，根据日记卡上的症状评分进行评定，将每位患儿治疗前后的差异做一个表格记录，疗效超过66%视为显效，在65%～26%视为有效，不到25%则视为无效。显效+有效=总有效。对两组患儿的总有效率通过上述公式进行计算。

1.6 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料比较行t检验；计量资料以百分比（%）表示，计数资料比较行χ2检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组患儿的治疗结果显示，对照组患儿中22 例患儿治疗后基本无临床症状，9例患儿仍然有鼻痒出现，10例患儿有鼻塞出现，9例患儿出现嗅觉障碍，总计22例患儿痊愈，有效率为44%；观察组46例患儿治疗后基本无临床症状，出现鼻塞和嗅觉障碍各2例，总有效率为92%，高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比 例

2.2 不良反应

治疗后出现不良反应患儿包括观察组15例以及对照组32例，观察组不良反应患儿少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比 例（%）

3 讨论

随着社会的不断发展变化和工业化脚步的加快，在人们的生活水平得到改善的同时，重工业带来的恶果也日益显露出来，环境的污染、空气质量的下降，导致患有过敏性疾病的患者也随之增加，其中包括变应性鼻窦炎[7]。变应性鼻炎是一种常见的五官科疾病，其中儿童患者占有很大的比重。该病具有病程漫长、反复发作的特点，治疗上需要花费很大的功夫和耐心，严重时还会引起并发症，例如鼻窦炎和腺样体肥大等。对患者的日常产生不良的影响，因此临床上应寻找行之有效的方法治疗变应性鼻炎，这也成为了国内外医学家们重点关注的焦点问题之一，受到社会各界的广泛关注[8]。

目前对于变应性鼻炎主要使用抗敏药或糖皮质激素鼻喷剂治疗。但糖皮质激素的使用受到广大家长的拒绝。近些年来，主要通过鼻喷剂和抗组胺药和减充血剂治疗。盐酸氮卓斯汀鼻喷剂具有较高的亲和力，它能够抑制细胞因子和游离基的生长，减少中性粒细胞和嗜酸细胞的浸润，有强大的抗感染功效。所以其对于治疗变应性鼻炎有非常明显的效果和作用，缓解了患者因为疾病产生的症状和痛苦[9]。

临床上还常常选择氯雷他定糖浆对患有该病的儿童患者进行治疗，不过这种糖浆会产生一些副作用，患儿服用后容易产生疲倦和困倦的感觉，还会使服药的患儿注意力分散不集中，影响孩子在课堂上的听讲，使患儿家属产生担忧[10]。盐酸氮卓斯汀鼻喷剂使用方式简单，只需要喷在鼻腔内就能产生效果，药物直接作用于患处，便于操作，效果显著。根据本文的结果显示，治疗后的患儿有效率分别为观察组96%和对照组72%，对照组低于观察组，且两组之间结果差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患儿发生的不良反应分别为观察组15%，对照组32%，观察组低于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。这说明，通过使用盐氮卓斯汀进行鼻喷治疗，可以减轻患儿的症状。根据表2中的结果来看，患儿使用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗，大部分患儿治疗效果都很显著。根据以往的报道中的观点，变应性鼻炎通过盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗，可以达到近100%的治疗有效率，且很少出现任何不良反应，临床治疗效果优异。该结论和本文中的最后研究结论具有部分一致性，但有效率总体优于本文，可能与本文选取的研究样本较少有关，还应在日后的临床实践和研究中加以扩大研究样本，得到更为科学的实验结果。

综上所述，通过局部使用盐酸氮卓斯汀进行治疗，并且以喷雾的方式，效果直接作用于患处，可以使吸收更加快速和方便，且不会产生不良反应，治疗安全，有极大的临床意义和借鉴价值。

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[4] 李旸, 李银科, 谢向阳, 等. 高效液相法测定盐酸氮卓斯汀鼻喷剂的含量[J]. 中国药师, 2013, 16(11): 1699-1701.

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