腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

肖书超 赵秀升 赵玉霞 崔建霞

(开封市肿瘤医院内二科 开封 475000)

胃癌作为临床中比较常见的一种消化道疾病，属恶性肿瘤的一种[1]。胃癌患者在疾病晚期往往会合并有腹腔积液等症出现，对患者生存期限以及生活质量造成了一定影响。故本次研究特选取本院2014年12月～2015年12月所收治的102例晚期胃癌患者为对象，给予其随机分组，以观察腹腔循环热灌注联合化疗在胃癌晚期中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年12月～2015年12月所收治的102例晚期胃癌患者为本次研究对象，以随机法将其分为51例对照组及51例观察组。对照组：男27例，女24例；年龄43～70岁，平均年龄(56.4±3.4)岁；病程1～6个月，平均病程(3.1±0.8)个月。观察组：男28例，女23例；年龄44～71岁，平均年龄(55.9±3.7)岁；病程1～6个月，平均病程(3.2±0.7)个月。此两组患者在一般资料上无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

给予对照组患者以常规化疗，于治疗第1d给予其75mg/m2多西紫杉醇(生产厂家：西安天丰生物科技有限公司；生产批号：20140101)静脉滴注，经腹腔注入40mg/m2顺铂(生产厂家：贵州汉方制药有限公司；生产批号：201402025)，1周1次。观察组需在对照组基础上增加循环热灌注：以影像学检查确定患者穿刺点，对于腹腔积液粘稠者，行腹腔积液置换术，确保其通路，设置体外热循环化疗仪温度为43℃，连接患者腹腔，使之成为封闭回路，期间给予患者以生理盐水20ml及顺铂40mg/m2。在恒温循环1h后，可将部分体液排出。

1.3 疗效判定与指标观察

1.3.1疗效判定

经治疗后，临床症状消失，未见有腹腔积液残留，保持1个月以上，显效；

经治疗后，临床症状缓解，腹腔积液半数以上消失，保持1个月以上，有效；

经治疗后，临床症状未见改善，腹腔积液未有减少，即为无效。

总有效率=(显效+有效)/51×100%。

1.3.2指标观察

依照KPS[2]对患者生活质量予以评价，凡KPS评分上升超过10分，即为显著改善；评分上升在1～10分之间，即为一般；评分下降超过5分，即为下降。改善率=(显著改善+一般)/51×100%。对两组患者不良反应进行观察对比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

由本次研究可知，在临床治疗总有效率上，观察组显著高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率对照组5110(19．61)16(31．37)25(49．02)26/51(50．98)观察组5116(31．37)24(47．06)11(21．57)40/51(78．43)

2.2 两组患者生活质量改善情况对比

由本次研究可知，在生活质量改善率上，观察组显著高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者生活质量改善情况对比[n(%)]

组别例数显著改善一般下降总改善率对照组518(15．69)10(19．61)33(64．71)18/51(35．29)观察组5114(27．45)16(31．37)21(41．18)30/51(58．82)

2.3 两组患者不良反应对比

在本次研究中，两组患者均表现出恶心呕吐、白细胞减少、脱发等不良反应，其中对照组出现例数为26例，占50.98%；观察组出现例数为25例，占49.02%。由此可知，在不良反应发生率上，观察组与对照组之间无较大差异(P>0.05)。

3 讨论

胃癌作为国内当前发病率较高的一种恶性肿瘤，其病死率远高于其他疾病。在临床上，胃癌患者在疾病晚期多面临着腹腔积液问题，对其生活质量以及生存期限造成了极大影响。化疗作为胃癌治疗的主要手段，在临床效果上具有一定局限性，无法令人满意[3]。有研究指出[4]，借助于腹腔热灌注技术能够有效帮助患者提升临床治疗的有效性。循环热灌注作为腹腔肿瘤治疗中较为新兴的辅助手段之一[5]，能够基于正常细胞同癌细胞之间的耐受性差异实现对癌细胞的有效灭杀。通过加热化疗药物并将其灌注于患者腹腔中，并能够在不影响正常细胞的前提下，最大化提升化疗的治疗效果，其临床价值值得肯定[6]。本次研究选择将其作为观察组的辅助手段，结果表明观察组在临床治疗效果及生活质量改善上均优于对照组，其临床价值值得肯定。

综上所述，通过为晚期胃癌患者实施腹腔循环热灌注加化疗的方式进行治疗[7]，能有效提高其治疗效果，改善患者生活质量。

1 廖国清,曲怡梅,王红梅,等.循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究.中国肿瘤临床,2012,39(8):452～454.

2 吴稚冰,吴侃,李夏东,等.DF方案联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌的临床研究.科技导报,2014,32(30):55～58.

3 徐学新,张炜,温爱萍.康莱特腹腔热灌注联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察.中国药师,2011,14(8):1179～1180.

4 崔海滨,葛怀娥,白希永,等.进展期胃癌术后奥沙利铂早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床观察.中国全科医学,2013,16(29):2740～2742.

5 罗旭,张震.腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的有效性和安全性.中国处方药,2015,3:90～91.

6 王红梅,廖国清,邵艳,等.顺铂腹腔热灌注化疗联合替吉奥治疗晚期胃癌伴腹腔积液疗效观察.现代中西医结合杂志,2013,22(27):3016～3017.

7 陶洪,伍显庭,付江萍.循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究.疑难病杂志,2014,11:1146～1148.