住院空勤人员睡眠障碍的心理干预方法

张娜娜

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046)

睡眠障碍是空勤人员的常见病、多发病，也影响空勤人员正常训练，严重影响着飞行安全。有研究指出，因睡眠障碍所引发的空中安全事故可达事故总数的10%，由于睡眠障碍造成空勤耐力下降而致的安全事故比例更高[1]。睡眠障碍对空勤人员的心理健康和飞行质量可造成不同程度的影响，严重影响我军战斗力，而最常见的就是睡眠和觉醒障碍，均属心身障碍或者属于心身疾病[2]。故改善空勤人员的睡眠情况、提高睡眠质量是亟待解决的问题，我们采用心理治疗方法干预住院空勤人员睡眠障碍，望改善空勤人员睡眠障碍，提高睡眠质量。

一、研究对象与研究方法

(一)研究对象

从2015年我院住院空勤人员中选取160例睡眠障碍的病人。根据标准[3]：①大部分病人以失眠为主要症状。包括不能入睡、睡眠不深、多梦、醒后不易睡、早醒、乏力、醒后不适等；②每周失眠3次以上或者持续30天以上；对象分组治疗：干预组(一、二季度入选的80例住院空勤人员)采用日常疗养结合心理干预进行治疗，对照组(三、四季度入选的80例住院空勤人员)只采用日常疗养方式进行治疗。

(二)研究方法

1.常用的心理干预方法

(1)一般性心理干预治疗。利用倾听、解释、心理暗示、宣泄等心理治疗方法，对病人开展心理疏导，了解病人家庭、工作、人际关系中影响情绪的重点事件，有目的地进行沟通、关注，帮助病人摆脱心理因素造成的睡眠障碍。

(2)错误认知的心理治疗。睡眠障碍的病人，往往存在错误认知：如对失眠症状过分紧张、对睡眠过分关注、控制睡眠愿望过于强烈。导致病人紧张的的情绪，从而引发入睡障碍。我们通过谈话对病人睡眠认知进行干预，并对病人的错误认知进行疏导，纠正病人认知偏差，进而改变失调的情绪和认知，逐步改善睡眠质量。

(3)进行行为干预治疗。①睡眠指导：向病人讲授睡眠知识，纠正不良睡眠习惯；②放松训练：a.生物反馈训练：应用肌电/皮温生物反馈仪进行放松训练。b.思想放松训练：病人平躺闭眼，由训练师进行音乐指导与训练，每晚睡觉前练习15分钟，通过放松、降低大脑皮层唤醒水平，改善睡眠质量；③开展刺激控制治疗[4]：a.仅在有困意时卧床休息；b.卧床后专注进行睡眠；c.如卧床25分钟仍不能入睡，可做些枯燥的事，有困意时再次卧床；d.仍无法入睡或入睡中醒后10分钟还不能入睡，可重复进行；e.每天清晨定时按时起床；f.白天不进行午睡或小睡。

(4)矛盾意向治疗方法。对睡眠障碍病人来说，不管是对睡眠的焦虑、胆怯还是对于失眠症状急躁摆脱的心理状态，都会使病人焦燥不安的情绪加剧，始终保持易唤醒状态。本方法即让病人由总想快速入睡状态变为故意延长、保持觉醒状态。使病人用保持觉醒的方法代替入睡的急迫感，可解决焦虑、缓解症状，同时使入睡更易。

2.评定与统计方法

(1)评定量表。采用Buysse睡眠质量指数(PSQI)量表对睡眠质量进行评定。

二、结果

心理治疗干预前两组飞行人员PSQI总分及各项目评分无统计学差异。心理治疗干预后干预组的PSQI分值、进入睡眠的时间、睡眠时长和白天功能障碍得分显著低于对照组和本组干预前的分值，其他各项目得分相比无显著性差异。对照组出院前的PSQI总分和各项目得分与入院时相比无显著性差异。

三、讨论

空勤人员睡眠障碍常引起飞行疲劳状态，睡眠不足造成的影响往往危及飞行的安全。本研究采用一般性心理治疗、错误认知的心理治疗、进行行为干预治疗、矛盾意向治疗等心理干预方法，并依据住院空勤病人的特点、特殊的疗养计划、安排设计出一套适合在疗养期进行的多种心理干预方案，对睡眠障碍住院空勤人员开展心理干预治疗。通过心理干预，干预组的住院空勤人员主观感觉睡眠质量提高，干预后PSQI分值、进入睡眠的时间、睡眠时长和白天功能障碍等客观指标均有明显改善，可得出结论：心理干预可有效地解决住院空勤人员的睡眠障碍，提高病人的睡眠质量，从而降低飞行安全事故率。

参考文献：

[1]张宏金，杨军，俞梦孙，等.飞行人员常见睡眠障碍的类型、影响及对策[J].中华航空航天医学杂志，2002，13(4)：267-270.

[2]杨德森.中国精神疾病诊断标准与案例[M].长沙：湖南大学出版社，1989：542-544.

[3]陈彦方.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001.4.

[4]王维治.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：259-261.