免费孕前优生健康检查检验质量控制的意义及方法研究

王艳红　曾近连

【摘要】 目的 探讨免费孕前优生健康检查检验质量控制的方法及意义。方法 1396对育龄期夫妇， 根据质量检验控制方式不同分为对照组和观察组， 每组698对。对照组采用常规检查检验质量控制， 观察组采用免费孕前优生健康检查检验质量控制干预， 比较两组妊娠成功情况和不良事件发生情况。

结果 对照组成功妊娠512例， 妊娠成功率为73.4%；观察组成功妊娠648例， 妊娠成功率为92.8%；两组妊娠成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组新生儿早产15例（2.1%）， 体重过低22例（3.2%）， 异位妊娠18例（2.6%）， 性别不详28例（4.0%）， 不良事件发生率为11.9%；观察组新生儿早产9例（1.3%）， 体重过低12例（1.7%）， 异位妊娠10例（1.4%）， 性别不详9例（1.3%）， 不良事件发生率为5.7%；两组不良事件发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予育龄期夫妇免费孕前优生健康检查检验质量控制能明显提高妊娠成功率， 减少不良事件发生， 值得推广应用。

【关键词】 孕前优生健康检查；质量控制；不良事件

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.041

医疗技术水平不断上升， 使得妇女、儿童的健康水平得到明显提升， 孕产妇和新生儿的死亡率均呈现明显下降趋势， 然而四肢畸形、先天性心脏病、组织器官发育异常等缺陷出现的几率迅速增长， 不但给所在家庭带来经济负担和心理压力， 也不利于构建和谐社会[1]。为此， 临床必须采取合理有效的预防措施， 探讨相应的对策， 以减少新生儿出生缺陷的产生， 提高生存质量。为深入分析孕前优生健康检查对检验质量控制的方法及意义， 本中心将2014年5月～2016年

5月进行免费孕前优生健康检查的1396对育龄期夫妇开展对照研究， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本中心2014年5月～2016年5月收治的1396对育龄期夫妇为研究对象， 根据质量控制方式不同分为对照组和观察组， 每组698对。对照组年龄22～36岁， 平均年龄（29.2±2.5）岁， 农村妇女395例， 城镇妇女303例；初产418例， 经产280例；观察组年龄23～35岁， 平均年龄（28.7±2.6）岁， 农村妇女406例， 城镇妇女292例；初产425例， 经产273例。两组年龄、地域、孕次等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规检查检验质量控制， 主要是对异常情况进行处理。观察组采用免费孕前优生健康检查检验质量控制干预， 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 部分孕产妇缺乏妊娠基础知识， 因此妊娠期间出现意外情况就可能使得孕产妇及其家属过于担忧， 由此导致此后很长一段时间内处于消极悲观情绪中， 从而影响腹中胎儿正常生长发育。此时， 护理人员应主动与孕产妇沟通交流， 告知妊娠期间产生的恶心、呕吐、肠胃不适等不良反应均属正常现象， 无需过于担忧， 只需餐后适量走动， 或服用制酸剂予以解决；同时耐心倾听孕产妇情感表达， 缓解负面情绪， 使孕产妇在妊娠期间保持平稳良好的心态。

1. 2. 2 健康教育 定期举办健康知识讲座， 尽量使用通俗易懂的语言讲解优生优育的重要性和推行优势， 同时向孕产妇介绍妊娠期间的常见病症预防于治疗方案、活动量的安排等基础健康知识；对于孕产妇在妊娠过程中遇到的问题需积极主动进行解答， 加深相关知识掌握程度。除此之外， 每天选择固定时间为孕产妇测量血糖、血压值， 指导孕产妇使用横膈膜呼吸法， 以缓解压力。

1. 2. 3 用药与饮食干预 妊娠前3个月应尽量避免服用药物， 诸如维生素之类的保健药品也不适用于妊娠期；即使被许可服用的药物， 也应在医生的指导下严格遵循用药剂量和用药方式；女性妊娠期间， 应坚持“少食多餐”原则， 尽可能选择适合自己口味的食物， 但需以易消化、清淡的食物类型为主， 妊娠初期需控制叶酸摄入量， 避免影响胎儿神经

系统。

1. 3 观察指标 观察两组妊娠成功情况和不良事件发生情况， 不良事件包括早产、体重过低、异位妊娠、性别不详等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组妊娠成功情况比较 对照组成功妊娠512例， 妊娠成功率为73.4%；观察组成功妊娠648例， 妊娠成功率为92.8%；两组妊娠成功率比较差异有统计学意义（χ2=94.318， P=0.000<0.05）。

2. 2 两组不良事件发生情况比较 对照组新生儿早产15例（2.1%）， 体重过低22例（3.2%）， 异位妊娠18例（2.6%）， 性别不详28例（4.0%）， 不良事件发生率为11.9%；观察组新生儿早产9例（1.3%）， 體重过低12例（1.7%）， 异位妊娠10例（1.4%）， 性别不详9例（1.3%）， 不良事件发生率为5.7%；两组不良事件发生率比较差异有统计学意义（χ2=16.485， P=0.000<0.05）。

3 讨论

研究发现， 先天遗传和后天环境因素均可能导致妊娠缺陷或其他不良妊娠结局， 尤其在胚胎发育阶段， 更需要加强对新生儿出生缺陷的预防工作[2]。一方面要使孕产妇保持良好心态， 努力营造对母婴双方都有益处的居住环境， 同时提供足够营养物质， 以维持正常新陈代谢。

有学者认为[3]， 积极主动接受孕前检查， 不但可及早发现不良情况， 也能够提高生存质量。实施免费孕前优生健康检查的主要目的是对包括血压、血糖、精子、卵子质量和重要组织器官发育情况等可能导致出生缺陷的因素予以详细分析， 同时根据不同孕产妇检查结果， 制定针对性干预措施， 去运动干预、用药饮食干预等；对于可能引发出生缺陷的危险因素， 也需采取合理有效的措施处理解决， 尽力减少危险因素的影响[4-6]。

尽管临床对孕前优生健康检查的重要性有了比较全面的认识， 但实际应用过程中仍存在一些比较突出的问题， 如质量控制等。质量控制不严， 往往会使得健康检查结果与孕产妇实际情况不匹配， 而医务人员以错误检查结果对孕产妇进行指导， 不但不会改善妊娠状况， 甚至危害母婴健康[7]。这就需要临床结合实际， 深入探讨免费孕前优生健康检查发展现状、影响因素和改进措施， 以真正实现孕前优生健康检查实施目的， 推动人口素质的提升。

本次研究結果显示， 对照组成功妊娠512例， 妊娠成功率为73.4%；观察组成功妊娠648例， 妊娠成功率为92.8%；两组妊娠成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。 对照组新生儿早产15例（2.1%）， 体重过低22例（3.2%）， 异位妊娠18例

（2.6%）， 性别不详28例（4.0%）， 不良事件发生率为11.9%；观察组新生儿早产9例（1.3%）， 体重过低12例（1.7%）， 异位妊娠10例（1.4%）， 性别不详9例（1.3%）， 不良事件发生率为5.7%；两组不良事件发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明根据免费孕前优生检查结果采取相应改进措施可明显提高妊娠成功率， 减少不良事件的发生。

综上所述， 深入探讨免费孕前优生健康检查发展现状， 并结合临床实际给予合理有效的改进措施， 同时注重健康检查质量控制， 促进该项目发挥真正作用。

参考文献

[1] 谭玮， 吴莉， 李莉， 等. 新生儿出生缺陷609例临床分析. 中国妇幼保健， 2015， 30（26）：4511-4512.

[2] 吴清明， 姚明英. 不良妊娠结局影响因素研究进展. 临床医药文献电子杂志， 2014， 1（8）：565.

[3] 张伟强， 陈莲芬， 赖剑锋， 等. 番禺区24184例孕前优生健康检查情况及效果分析. 中国现代药物应用， 2017， 11（10）：190-192.

[4] 黄淑美. 对孕产妇进行孕期综合保健指导对其妊娠结局的影响. 当代医药论丛， 2017， 15（3）：76-77.

[5] 茶争艳. 浅析国家免费孕前优生健康检查临床生化检验结果影响因素. 中国计划生育学杂志， 2013， 21（12）：836-838.

[6] 宋向林. 浅析国家免费孕前优生健康检查临床生化检验结果影响因素. 大家健康旬刊， 2014（8）：405-406.

[7] 周泽初. 浅析国家免费孕前优生健康检查临床生化检验标本对结果的影响因素. 医学信息， 2015（20）：207.

[收稿日期：2017-12-19]