不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调临床效果观察

王瑛 (南城县人民医院妇产科， 江西 抚州 344700)

女性的生理周期一般具有非常规律的雌激素分泌过程，一旦由于各种外界因素的影响而导致机体内雌孕激素的分泌缺少，就会导致月经失调症状的出现[1]。临床上通常情况下会采取补充孕激素的方法对月经失调疾病患者实施治疗，黄体酮属于一种已经得到充分证实的能够对月经失调疾病进行有效治疗的天然激素类药物，但其具体应用过程中的最佳剂量一直以来在临床上都存在一定的争议[2]。笔者对比观察无排卵型月经不调患者采用两种不同剂量的黄体酮软胶囊进行治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选2015年10月至2017年10月我院收治的无排卵型月经不调患者74例，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组37例。对照组患者中已婚25例，未婚12例；已产14例，未产23例；患病时间1～9个月，平均(3.1±0.6)个月；年龄19～36岁，平均(24.8±4.5)岁。治疗组患者中已婚21例，未婚16例；已产10例，未产27例；患病时间1～11个月，平均(3.4±0.8)个月；年龄19～38岁，平均(24.4±4.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究对象均自愿参与研究，且经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：口服黄体酮软胶囊，每次50mg；治疗组：口服黄体酮软胶囊，每次200mg，2次/d，连续用药1个星期。

观察指标：阴道持续出血时间和治疗总时间；药物不良反应；药物治疗总有效率。显效：停药后患者出现撤药性出血,出血量在正常范围内,且子宫彩超结果检查结果显示，子宫内膜的厚度水平完全恢复正常；有效：停药后患者有撤药性出血症状产生,出血量在正常范围内,子宫彩超检查结果显示，子宫内膜的厚度虽然没有恢复正常，但明显减少；无效：停药后没有撤药性出血现象产生,子宫彩超检查结果显示，子宫内膜厚度与用药前比较仍然没有任何变化，或病情进一步恶化[3]。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组阴道持续出血时间和治疗总时间比较

表1 两组阴道持续出血时间和治疗总时间比较

治疗组患者阴道持续出血时间和治疗总时间短于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

治疗组患者药物治疗总有效率为91.9%，对照组仅为70.3%，组间据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组药物治疗总有效率比较

2.3 两组不良反应比较

治疗组患者药物不良反应仅有1例(恶心)，发生率仅为2.7%%；对照组发生不良反应6例(恶心2例，呕吐3例；头晕1例)，发生率为16.2%，组间差异有著统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

黄体酮属于天然孕激素类药物的一种, 没有雌激素生物活性,该药物目前在临床上主要被用于对痛经、功能性闭经、功能性子宫出血等妇科疾病的治疗过程中；卵巢黄体自然分泌能够对雌激素受体产生直接的调节作用,其主要作用表现在使胎儿的生长速度加快，使妊娠期阶段的子宫兴奋程度降低等多个方面。黄体酮增加患者子宫内膜厚度水平、血管与腺体出现增生[4]。通过人工途径补充黄体酮，可以使机体内所含有的黄体酮量明显增加, 并起到积极有效的止血效果,并在药理学作用下使子宫内膜发生脱落,从而达到药物性刮宫治疗的效果，近年来该药物在临床上使用范围正在不断的拓宽。

临床及相关领域所进行的研究结果显示,采用黄体酮对无排卵型月经失调患者进行治疗，可以对已经受到损伤的子宫内膜产生明显的修复作用, 子宫内膜的过度增生状态也能够得到有效的抑制, 并使患者机体内的孕激素受体量增多,从而达到提高止血效果的目的[5]。由于临床上大多数月经失调患者的主要症状表现是无排卵型功血, 因此大剂量使用孕激素类药物进行治疗，可以在短时间内使患者血液中所含有的雌激素浓度水平得以提升,使子宫内膜的生长速度明显加快,并在相对较短的时间内对创面进行修复，从而达到积极有效止血的治疗效果,但是由于月经失调患者的子宫内膜的稳定性相对较差, 受到内源性雌激素所造成影响的可能性较大, 因此,近年来相关领域的研究重点主要放在了，孕激素使用剂量对实际治疗效果及不良反应所产生的影响方面。

通过本次研究可以看出，应用大剂量黄体酮治疗的治疗组患者病情控制总有效率达到91.9%，明显高于应用常规剂量治疗的对照组患者的70.3%，且治疗组患者用药期间仅有1例不良反应，明显少于对照组的6例，上述数据组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，可以充分说明，无排卵型月经不调患者采用大剂量的黄体酮软胶囊进行治疗，能够缩短阴道出血时间，减少药物不良反应，改善子宫内膜厚度和生活质量，提高治疗效果，大剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的有效、安全、优势。

[参考文献]

[1]屈延娥，党会丽，薛梅苓，等.临床分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].中国卫生产业，2013，22(31):140～141.

[2] 欧阳芬，曹娟.黄体酮胶囊治疗闭经、无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国初级卫生保健，2014，28(12):39～41.

[3] 赵雪梅.不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效比较[J].按摩与康复医学,2014,5(8):112～113.

[4] 李新华.不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的临床效果分析[J].今日健康,2016,15(9):142～142.

[5] 杨春桃.不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的临床效果[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5489～5491.