上海某镇老年人高血压患病情况及相关因素分析

杨慧芳

（上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心全科，上海 201806）

随着经济发展和现代化建设的快速推进，我国人口年龄结构的变动及老龄化进程急速加快。其中，上海是全国人口老龄化最严重的城市。估计到本世纪三、四十年代，上海将跨入人口老龄化水平达25%以上的“高龄社会”，进入人口老龄化高峰期[1]。伴随着老龄化加剧的还有人群疾病谱的改变，高血压作为老年人常见的心脑血管疾病，其患病率呈逐年上升的趋势，已成为影响老年人群健康的重要公共卫生问题[2]。本文旨在对上海某镇60岁及以上老年人群的体检结果进行分析，探讨与老年人高血压相关的影响因素，为社区老年人高血压的防治提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象

资料来源于2016年上海市嘉定区外冈镇自愿参加体检的8 133名60岁及以上常住居民的体检结果。其中男性3 630名，平均年龄（70.46±7.32）岁，女性4 503名，平均年龄（70.88±7.59）岁

1.2 方法

由经过统一培训的专业医护人员对调查对象进行健康体检，体检项目包括体格检查、血常规检查和血生化检测，收集性别、年龄、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、心电图等信息。由社区卫生服务中心进行质量控制、汇总分析。

血压测量：静息5～10 min后，在室温下取坐位，由经过培训的医务人员进行测定，以3次血压测量的平均值作为最终结果。心电图：检查者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖，由具有资质的医务人员行常规心电图检查并记录结果。血糖和血脂：清晨空腹采集静脉血2～3 mL，离心后采用全自动生化分析仪测定。

诊断标准：高血压诊断标准依据2010年修订版的《中国高血压防治指南》，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg[3]，排除继发性高血压，有高血压史（由医院诊断）或服用降压药2周以上者。参考中国肥胖问题工作组建议的标准：BMI＜18.5 kg/m2为体重过轻，18.5～23.9 kg/m2为正常，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖[4]。男性WHR≥0.90、女性WHR≥0.85为腹型肥胖[4]；血糖异常的诊断根据《中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议》，FPG≥6.1 mmol/L为高血糖、FPG≥7.0 mmol/L或已确诊为糖尿病并正在治疗者可考虑糖尿病的诊断[5]，据此将血糖分为三组：＜6.1 mmol/L、6.1～7.0 mmol/L、≥7.0 mmol/L；血脂异常诊断标准依据《中国成人血脂异常防治指南2007版》[6]，TG≥1.8 mmol/L为升高，TC≥5.7 mmol/L为升高，LDL-C≥3.5 mmol/L为升高，HDL-C＜0.9 mmol/L为减低；心电图异常以第7版《临床诊断学》[7]为标准。

1.3 统计学方法

用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料用±s表示，比较用t检验。计数资料百分率（%）表示，比较用χ2检验；。以是否患高血压为因变量，以BMI、WHR、血糖、血脂、心电图为自变量，进行Logistic回归分析与高血压的关系，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人群高血压的患病及血糖、血脂情况

本次调查的老年人中，高血压患者5 165名，占总人数的63.51%。其中男性61.93%（2 248/3 630），女性64.78%（2 917/4 503）。性别间的患病率差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压组老年人群的年龄、BMI、WHR、FPG、TC、TG、LDL-c的平均水平明显高于非高血压组，HDL-c平均水平显著低于非高血压组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 老年人群高血压的患病及血糖和血脂情况 （n/%）

2.2 老年人群高血压患病的单因素logistic回归分析

单因素logistic回归分析发现，女性的高血压患病率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。老年人随着年龄的增加，高血压风险也在逐年增加（P＜0.05）。高血压患病与BMI、腹型肥胖、FPG、HbA1c、TG、LDL-c、心电图异常显著相关。见表2。

表2 老年人群高血压患病相关的单因素logistic回归分析

2.3 老年人群高血压患病相关的多因素logistic回归分析

调整性别和年龄的多因素logistic回归分析发现，B MI、腹型肥胖、FPG、HbA1c、TG、LDL-c、HDL-c、心电图异常均与高血压显著相关，差异均有统计学意义（P＜0.05，图3）。

表3 与老年人群高血压患病相关的多因素logistic回归分析

3 讨论

本研究显示上海市嘉定区外冈镇老年人的高血压患病率达到63.51%，相对高于国内其他地区[9-10]。差异可能与饮食习惯、生活方式、经济状况以及自我保健等有关。这也提示外冈镇社区应当积极制定高血压防治策略，降低人群高血压患病率，对高血压患者进行有效地干预，改善患者的生活质量。

性别是影响慢性病的重要社会因素。有研究发现男性成年人高血压患病率高于女性[11]，但在本研究的老年人群中，女性的高血压患病率却高于男性，这可能是随着年龄的增加，老年女性心血管功能的下降比男性更为显著[8]。

本次研究发现，老年人高血压患病率随TG、TC、LDL-c、FPG的升高及HDL-c降低而增加。血脂与高血压的关系可能是由于血脂的升高，降低血管弹性，导致血管长期处于紧张状态。而糖代谢异常易引起脂肪代谢紊乱，使脂肪合成减少，脂肪组织从血浆蛋白清除三酰甘油和脂肪酸的能力降低，引起血脂异常。

本研究结果提示，外冈镇老年人的高血压与血糖、血脂的异常密切相关，社区卫生服务中心应当有针对性地加强健康教育，采取有效措施预防老年人肥胖和高血糖、血脂异常等相关慢性病的发生和发展，在进行高血压治疗时，注重血糖和血脂的检测。提高老年人群保健意识，定期体检并进行健康评估，对老年人群高血糖、血脂异常和高血压等进行系统化的管理和治疗。

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