上饶区域儿童性早熟的流行特征及相关危险因素研究

黄坚

[摘要]目的 研究分析地方儿童性早熟的流行特征及相关危险因素。方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的125例性早熟患儿作为研究对象，设为研究组，选取同期于我院进行健康体检的正常儿童125例作为对照组。收集所有研究对象的临床资料并进行回顾性分析，所有研究对象均进行骨龄、雌二醇、卵泡刺激性素、睾酮、黄体生成素检测，分析两组研究对象的相关信息，了解儿童性早熟的流行特征，并分析其相关危险因素。结果 儿童性早熟与家庭附近环境污染、母亲职业、母亲初潮年龄、母亲妊娠期间是否保胎、父母关系是否协调、是否有性早熟家族史、居住区域、出生时体重、爱看情感类节目和小说、食用洋快餐、食用营养滋补品、食用含色素和防腐剂食品、食用高蛋白食品等有关（P<0.05）。居住区域、爱看情感类节目和小说、经常食用洋快餐、经常食用营养滋补品、经常食用含色素和防腐剂食品、经常食用高蛋白食品是儿童性早熟的独立危险因素（P<0.05）。结论 儿童性早熟受多方面因素的影响，合理饮食、正确抚育、创造良好环境等有助于减少儿童性早熟的发生。

[关键词]儿童性早熟；流行特征；相关危险因素

[中图分类号] R339.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（a）-0135-03

[Abstract]Objective To study and analyze the epidemiological characteristics and related risk factors of precocious puberty in local children.Methods A total of 125 children with precocious puberty treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the study group and 125 healthy children underwent physical examination in our hospital were selected as the control group.The clinical data of all the subjects were collected and analyzed retrospectively.All subjects were tested for bone age，estradiol，follicle stimulating hormone，test osterone and luteinizing hormone.The related information of two groups of subjects was analyzed to understand the epidemiological characteristics of precocious puberty in children，and the related risk factors was analyzed.Results Children′s precocious puberty was related to the family environment pollution nearby，mother′s occupation，mother′s age of menarche，whether the mother protect fetus during pregnancy，whether parents relationship coordination，whether a family history of premature，living area，birth weight，like emotional shows and novels，eat western fast food，eat nutrition tonic，eat food contains pigment and preservative，eat high protein food and so on （P<0.05）.Living area，liked emotional programs and novels，often eat western fast food，often eat nutrition tonic，often eat food contains pigment and preservative，often eat high protein food were the independent risk factors for children′s precocious puberty （P<0.05）.Conclusion Children′s precocious puberty affected by many factors，a reasonable diet，proper tending，to create a good environment，can help reduce the occurrence of precocious puberty in children.

[Key words]Children′s precocious puberty；Epidemiological characteristics；Related risk factors

女孩8歲、男孩10岁以前出现第二性征即为性早熟，是常见的小儿内分泌疾病[1]。近年来，受到人们生活方式、饮食习惯以及环境改变等因素影响，性早熟的发病率有上升趋势[2]。本研究选取我院收治的125例性早熟患儿以及125例健康儿童作为研究对象，针对儿童性早熟的流行特征及相关危险因素进行研究，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的125例性早熟患儿作为研究对象，设为研究组。儿童性早熟诊断标准：男童10岁以前、女童8岁以前出现第二性征；女童乳房发育变大，男童睾丸发育超过4 mm。纳入标准：患儿均符合中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢组制定的性早熟诊断标准；本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患儿家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：肝肾以及继发性性早熟等情况。另选取同期于我院进行健康体检的正常儿童125例作为对照组。研究组患儿男65例，女60例，年龄5～10岁，平均（7.13±1.49）岁；对照组儿童男67例，女58例，年龄6～10岁，平均（7.02±1.27）岁。

1.2方法

采用调查问卷的方式调查研究对象基本情况，包括一般资料、日常饮食情况、家族成员性发育史、外阴发育史、乳房、阴道分泌物、出血史、行为改变史、生长加速史等进行详细了解，了解患儿是否摄入雌激素磊药物等。由专人对所有研究对象的体重、身高、乳房、乳晕、乳核、外阴发育情况等进行检测。对所有研究对象的雌二醇、卵泡刺激性素、睾酮、黄体生成素检测。用X线对所有研究对象的左手腕、掌指关节进行拍摄，用Greulich-pyle图谱分析骨龄。

1.3统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布计量资料的均数用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；多因素分析采用Logostic逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童各项一般资料及性激素水平的比较

研究组患儿的身高、体质量、骨龄、雌二醇、卵泡刺激性素、黄体生成素均高于对照组，睾酮水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2儿童性早熟的单因素分析

儿童性早熟与家庭附近环境污染、母亲职业、母亲初潮年龄、母亲妊娠期间是否保胎、父母关系是否协调、是否有性早熟家族史、居住区域、出生时体重、爱看情感类节目和小说、食用洋快餐、食用营养滋补品、食用含色素和防腐剂食品、食用高蛋白食品等因素有关（P<0.05）（表2）。

2.3儿童性早熟的多因素分析

居住区域、爱看情感类节目和小说、经常食用洋快餐、经常食用营养滋补品、经常食用含色素和防腐剂食品、经常食用高蛋白食品是儿童性早熟的独立危险因素（P<0.05）（表3）。

3讨论

儿童性早熟是一种生长发育异常的情况，该病患儿表现为青春期特征提早出现，使得儿童成年身高以及其心理状态等均受到严重影响[3]。本研究中，研究组患儿的身高、体质量、骨龄、雌二醇、卵泡刺激性素、黃体生成素均高于对照组，睾酮水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明性早熟患儿机体内性激素水平明显高于正常儿童。有研究指出，儿童性早熟营养情况、环境、经济条件等有紧密联系[4]。营养、环境以及经济失衡等均会影响儿童饮食结构，使得下丘脑-垂体-性腺轴被提早激发，使得机体内性激素水平升高，最终导致儿童出现第二性征[5]。

本研究结果提示，儿童性早熟与家庭附近环境污染、母亲职业、母亲初潮年龄、母亲妊娠期间是否保胎、父母关系是否协调、是否有性早熟家族史、居住区域、出生时体重、爱看情感类节目和小说、食用洋快餐、食用营养滋补品、食用含色素和防腐剂食品、食用高蛋白食品等有关（P<0.05）。居住区域、爱看情感类节目和小说、经常食用洋快餐、经常食用营养滋补品、经常食用含色素和防腐剂食品、经常食用高蛋白食品是儿童性早熟的独立危险因素（P<0.05）。近年来，随着人们生活方式的改变，许多儿童喜爱看电视，运动时间少，长时间维持一个姿势，睡眠时间短，使得生长发育受影响，环境和遗传因素是影响青春期启动的重要因素[6]。家庭关系较和谐时，能促进子女身心健康成长，如果父母关系较差，家庭氛围差，则容易给孩子带来心理阴影，使得孩子成长受影响[7]。通常情况下，子女初潮年龄会与母亲初潮年龄相近，母亲发育较晚，则其子女发育也较晚[8-9]。有学者提出，母亲初潮年龄较大时，子女发生性早熟的可能性较大[10-11]。相关研究指出，环境污染容易导致儿童内分泌失衡，可能引发性早熟。居住区域也是影响儿童性早熟的重要因素，农村儿童由于家长缺乏科学喂养知识，如儿童饮用大量酸奶饮料等，容易引发性早熟。有学者提出，外源性雌激素摄入途径较多，包括吸入、口服、皮肤等，对此，应加强注意不可给儿童乱服滋补品，加强药品管理。肉类产品中类固醇激素水平由动物饲料中是否存在类固醇激素决定，如果摄入类固醇激素水平较高的产品，则可能引起儿童雌激素摄入量过大[12-13]。有研究指出，性早熟儿童通常经常食用油炸食品、肉禽类、水产品等，该情况与类固醇激素摄入量过大有关。有学者提出，儿童性早熟与经常性食用水产食品、肉禽、饮料等有紧密联系，应加强对该方面的重视[14-15]。

综上所述，儿童性早熟受多方面因素的影响，对此，相关部门应加强对儿童性早熟的公众健康教育，让家长了解性早熟的危害，营造良好环境，倡导健康生活方式，让儿童合理饮食、作息，减少脂肪、热量、糖分的摄入，从而减少性早熟的发生。同时对存在危险遗传病的家族史儿童，应加强对儿童的观察，积极治疗，改善儿童成年后身高偏低的情况，促使儿童健康成长。

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