高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义

吴杰儒

[摘要] 目的 分析高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义。 方法 本文观察对象为本院2016年7～12月期间收治的50例患者，所有患者均接受高危型人乳头瘤病毒分型检测，对检测情况、检测对宫颈癌和癌前病变筛查的意义进行比较分析。 结果 高危型人乳头瘤病毒感染率为60.00%（30/50），经宫颈活检病理学检查之后，子宫颈上皮非典型增生Ⅰ率为33.33%，子宫颈上皮非典型增生Ⅱ率为10.00%，子宫颈上皮非典型增生Ⅲ率为26.67%，宫颈癌率为30.00%，发现不同宫颈病变的高危型人乳头瘤病毒感染率亦有差异。 结论 高危型人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌与癌前病变筛查当中有重要意义与指导作用存在。

[关键词] 宫颈癌；癌前病变；高危型人乳头瘤病毒；分型检测

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0119-03

Significance of typing detection of high risk human papillomavirus in screening cervical cancer and precancerous lesions.

WU Jieru

Department of Laboratory，Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China

[Abstract] Objective To analyze the significance of high-risk human papillomavirus（HPV） typing detection in screening cervical cancer and precancerous lesions. Methods 50 patients admitted in our hospital between July to December 2016 were observed in this study. All patients underwent high-risk human papillomavirus genotyping detection. The detection situation and the significance of detection in screening cervical cancer and precancerous lesions were compared and analyzed. Results The probability of high-risk human papillomavirus infection was 60.00%（30/50）. After cervical biopsy pathology， the probability of atypical hyperplasiaⅠof cervical epithelium was 33.33% and the probability of atypical hyperplasia Ⅱ of cervical epithelium was 10.00%. The probability of cervical epithelial atypical hyperplasia Ⅲ was 26.67%， the probability of cervical cancer was 30.00%. It was found that there was difference in high-risk human papillomavirus infection probability between different cervical lesions. Conclusion High-risk human papillomavirus（HPV）typing detection plays an important role in screening cervical cancer and precancerous lesions.

[Key words] Cervical cancer；Precancerous lesions；High-risk human papillomavirus；Typing detection 女性出现宫颈癌与癌前病变主要诱因即为宫颈长时间处于持续性感染高危型人乳头瘤病毒状态中[1]。高危型人乳头瘤病毒分型主要包含高危型與低危型两种，而开展高危型人乳头瘤病毒分型检测可以对疾病演变情况进行诊断，同时可以对疾病的预后进行有效的评估[2]。本文为分析高危型人乳头瘤病毒分型检测应用于宫颈癌及癌前病变筛查当中的价值，特抽选部分患者进行对比与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7～12月在本院妇产科接受治疗的50例患者进行研究，年龄21～60岁，平均（45.56±2.08）岁；怀孕次数为0～5次，平均（2.19±0.37）次；产次0～3次，平均（2.09±0.08）次。

入选标准：有经历性生活者；未曾接受过子宫相关手术治疗者；未患宫颈癌及癌前病变者；有不同程度白带异常（出血与增多）、宫颈充血症状存在者；有完整临床病历资料者；对本次研究知情并且自愿加入者；纳入研究前3个月内未服用性激素类药物治疗者；纳入研究前1周内未接受阴道冲洗、阴道注入药物及药物涂抹阴道等治疗者。

排除标准：未曾经历过性生活者；曾接受过子宫相关手术治疗者；经临床相关诊断及检查措施被确诊为癌前病变或者宫颈癌者；同期有加入其他研究项目者；无意愿纳入至本次研究者。

1.2 方法

为所有患者开展高危型人乳头瘤病毒分型检测，其具体操作方法见下：首先，对患者的宫颈借助阴道窥阴器进行充分的暴露，对宫颈脱落细胞使用宫颈取样器采集，随后将采集的样本放入至无菌管当中送至检查，高危型人乳头瘤病毒分型检测主要采用荧光PCR技术进行。其次，针对检测结果为阳性的患者以及有明显的症状表现存在的患者，应当为其开展宫颈液基细胞学检测。在离心管当中倒入装有宫颈细胞标本的保存液，将上清液去除，随后将清洗液加入并完成离心操作，将上清液再次去除，对细胞悬液涂片使用吸管进行吸取，开展烘干及染色操作以后，开展镜下观察。第三，针对高危型人乳头瘤病毒阳性患者、宫颈液基细胞学阳性患者以及有明显疾病症状存在的患者，应当为其进一步展开阴道镜检查，结合阴道镜检查情况，在必要的情况下为患者开展宫颈活检检查。

1.3 观察指标

观察并统计上述所有患者的高危型人乳头瘤病毒感染率。对不同年龄阶段患者的感染情况进行分析。分析高危型人乳头瘤病毒感染情况在不同宫颈病变中的发生率。

1.4 统计学方法

本文数据均经过SPSS20.0统计学软件进行处理，所有患者的高危型人乳头瘤病毒感染率、不同年龄阶段感染率及不同宫颈病变率均为计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄阶段高危型人乳头瘤病毒感染情况

所有患者中，出现高危型人乳头瘤病毒感染的患者共30例，其感染率为60.00%；21～30岁患者感染率为60.00%，31～40岁患者感染率为53.85%，41～50岁患者感染率为50.00%，51～60岁患者感染率为80.00%。见表1。

2.2 不同宫颈病变患者的高危型人乳头瘤病毒感染情况

感染高危型人乳头瘤病毒的30例患者开展宫颈活检病理学检查后，发现子宫颈上皮非典型增生Ⅰ10例，发生率为33.33%；子宫颈上皮非典型增生Ⅱ3例，发生率为10.00%；子宫颈上皮非典型增生Ⅲ 8例，发生率为26.67%；宫颈癌患者9例，发生率为30.00%；宫颈病变不同，则高危型人乳头瘤病毒感染情况亦不相同，见表2。

3 讨论

乳头瘤病毒无包膜存在，属于小DNA病毒，多种高脊椎动物的皮肤和黏膜上皮组织与人的皮肤和黏膜上皮组织均可受其感染，极易诱发疣状增生和良恶性肿瘤疾病[3]。宫颈癌目前的临床发生率伴随着医疗水平的提升明显下降，子宫颈上皮非典型增生的发生与发展可受多种因素的影响，而其较为危险的一项因素即为宫颈局限病毒感染[4]。高危型人乳头瘤病毒长期感染可以将患者发生宫颈癌和宫颈上皮内瘤的几率提升。目前临床中相关研究表明[5-6]，人乳头瘤病毒对宫颈癌有严重的不良影响存在，而诱发子宫病变以及子宫颈上皮非典型增生Ⅰ的主要原因为低危型人乳头瘤病毒，而宫颈癌和子宫颈上皮非典型增生Ⅲ的发生则与高危型人乳头瘤病毒有密切关联存在[7-8]。

宫颈癌在女性生殖器官肿瘤疾病中仍然属于死亡率较高的一种疾病，伴随着医疗水平的提升，临床通过尽早发现疾病并给予及时有效的治疗，以此减轻疾病的危害。临床中女性患者筛查高危型人乳头瘤病毒分型，是对疾病进行区分与诊断的一项重要措施[9-10]。对宫颈癌前病变早期检出是宫颈癌筛查的主要目标，但是疾病的确诊仍然需要通过阴道镜检查、细胞学检查以及组织病理学检查进行，而目前临床对宫颈癌进行诊断的金标准即为组织病理学检查。持续性高危型人乳头瘤病毒感染可诱发宫颈癌以及相关病变这一学说确立于2008年[11-12]，该学说主要认为高危型人乳头瘤病毒可以诱发高级别的子宫颈上皮非典型增生出现，且其与患者发生宫颈癌与癌前病变等有一定关联存在。国际癌症研究署于2009年指出HPV68致癌的可能性极高[13-15]。

本次研究中，50例患者经检查发现，高危型人乳头瘤病毒感染率为60.00%，共检出30例患者感染；上述患者中21～30岁，31～40岁，41～50岁及51～60岁患者的感染率分别为60.00%、53.85%、50.00%及80.00%；而所有感染患者中，子宫颈上皮非典型增生Ⅰ患者共10例，发生率为33.33%，子宫颈上皮非典型增生Ⅱ患者共3例，发生率为10.00%，子宫颈上皮非典型增生Ⅲ患者共8例，发生率为26.67%，宫颈癌患者共9例，发生率为30.00%，对数据进行分析发现，不同的宫颈病变患者其高危型人乳头瘤病毒感染分型占比各不相同。因本次研究中所选取的样本量较小，使得研究有一定局限性存在。但研究结果依然可证实高危型人乳头瘤病毒分型检测应用于筛查宫颈癌及癌前病变中具有较高的应用价值，对临床中疾病的治疗有指导作用存在。

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（收稿日期：2017-11-13）