独活寄生汤联合针灸治疗对类风湿性关节炎患者红细胞沉降率、C-反应蛋白及关节功能的影响

王丽娜，王素芳，李 洋

（宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721001）

类风湿关节炎主要是以对称性多关节炎为临床表现的一种全身性自身免疫性疾病[1-3]。中医治疗类风湿关节炎患者疗效显著[4-5]。本文研究旨在探讨独活寄生汤联合针灸治疗对类风湿关节炎患者红细胞沉降率、C-反应蛋白及关节功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自我院2016年5月－2017年5月期间收治的类风湿关节炎患者94例，依据《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[6]中相关诊断标准。根据随机表法分为观察组47例与对照组47例。观察组47例中，女18例，男29例，年龄24～69岁，病程1～10年；对照组47例中，女19例、男28例，年龄25～70岁，病程1～9年，平均病程（4.29±1.12）年。2组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均口服甲氨蝶呤片（通化茂祥制药有限公司；国药准字H22022674），10 mg/次，每周1次；叶酸片（江西制药有限责任公司；国药准字H36020872），10 mg/次，每周1次。对照组：采用针灸治疗，取穴曲池、阳陵泉、足三里、阳溪、外关、阴陵泉、血海、合谷、阿是穴等，常规消毒后，采用补泻法进针1.5寸，1次/d，30 min/次，10 d为1疗程，间隔1～2 d，连续3个疗程。观察组：在对照组基础上结合独活寄生汤治疗，方药组成：独活10 g，川牛膝10 g，秦艽10 g，杜仲10 g，防风10 g，人参10 g，肉桂10 g，当归10 g，人参10 g，桑寄生15 g，细辛6 g，甘草6 g，水煎，取煎汁300 mL，每次服用150 mL，每日2次，连续服用6周。

1.3 统计学处理 本研究数据均以SPSS 19.0统计学软件进行分析，针对本研究数据中计量资料以t检验，针对本研究数据中计数资料以χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较（n=47）

2.2 2组治疗前后主要症状积分比较 见表2。

分

表2 2组治疗前后主要症状积分比较（±s，n=47）

表2 2组治疗前后主要症状积分比较（±s，n=47）

注：与本组治疗前比较，# P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组 别 关节疼痛 关节肿胀 关节压痛观察组 治疗前 1.94±0.46 1.86±0.42 1.78±0.39治疗后 0.35±0.08#△ 0.41±0.12#△ 0.38±0.10#△对照组 治疗前 1.93±0.51 1.89±0.41 1.80±0.38治疗后 0.97±0.26# 1.03±0.28# 0.92±0.24#

2.3 2组治疗前后压痛数、肿胀数和VAS评分比较 见表3。

表3 2组治疗前后压痛数、肿胀数和VAS评分比较（±s，n=47）

表3 2组治疗前后压痛数、肿胀数和VAS评分比较（±s，n=47）

注：与治疗前比较，# P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

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2.4 2组治疗前后红细胞沉降率和C-反应蛋白比较 见表4。

表4 2组治疗前后红细胞沉降率和C-反应蛋白比较（±s，n=47）

表4 2组治疗前后红细胞沉降率和C-反应蛋白比较（±s，n=47）

注：与治疗前比较，# P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组 别红细胞沉降率/（mm/h）C-反应蛋白/（mg/L）观察组 治疗前 46.58±5.46 28.94±3.98治疗后 24.27±3.14#△ 9.83±1.23#△对照组 治疗前 47.03±5.78 29.34±4.15治疗后 35.42±4.76# 17.49±3.20#

3 讨论

类风湿关节炎病情容易反复、病程长且早期不易明确，关节滑膜出现炎症后导致增生而形成血管翳，且逐渐侵犯关节肌腱、软骨及韧带等，进一步致使关节软骨与关节囊损伤，导致出现关节肿大、僵硬、强直及活动受限，最终导致出现关节畸形，甚至功能丧失[8-9]。故而，早期诊断和治疗尤为重要。

中医学认为类风湿关节炎属“痹证”范畴，认为主要是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行引起，其实质为本虚标实，以湿滞、瘀阻为标，以肝肾脾虚为本[10-11]。本文研究应用独活寄生汤治疗，方中独活、秦艽、防风具有祛寒除湿、疏经止痛功效，桑寄生、川牛膝、杜仲具有补益肝肾、壮筋骨功效，当归具有活血补血功效，人参具有补气生血、健脾益胃功效，肉桂具有通血脉、除积冷、暖脾胃、补元阳功效，细辛具有祛风寒、止痛功效，甘草调和诸药。纵观全方可奏补益肝肾、活血通脉、止痛功效[12-15]。针灸可采用不同针刺手法，以消肿止痛、调和气血及疏通经络为主，且能够改善关节功能[16]。

CRP是一种急性时相反应蛋白，在全身或局部感染、心血管梗塞、恶性肿瘤及组织损伤等多种疾病及损伤时上升，在慢性、急性炎症反应时也会上升。近年来有学者研究表明，类风湿关节炎患者血清CRP水平明显高于健康体检者[17-18]。红细胞沉降率是非特异性的一种急性时相反应蛋白，若其增快提示组织或机体处于病理状况，被广泛用于部分癌症、感染及炎症患者疾病的活动程度检测[19-20]。本文研究结果表明，观察组治疗后红细胞沉降率和C-反应蛋白水平低于对照组，说明独活寄生汤联合针灸可降低红细胞沉降率和C-反应蛋白水平。

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