白头翁汤对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子水平的影响

杨玉红

(洛阳市第一中医院药学部，河南 洛阳 471000)

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是属于炎症性肠病(Inflammatory Bowl Disease IBD)中的一种主要病理特点为慢性炎症和溃疡导致的常见消化道疾病[1]，简称UC，其发病机制尚未阐明，发病原因多样复杂，一般认为其主要是由外源性物质引起宿主免疫反应及基因变化导致[2]，临床症状主要有腹痛、腹泻、脓血便等，随着病情进展可累计全身其他器官，引起发热、关节炎、皮肤结节、皮肤红斑、虹膜炎等[3]。临床上尚无治疗UC的特效药物，针对该病的常规治疗药物有糖皮质激素类、免疫抑制剂、胃肠道保护制剂等[4]，但临床疗效欠佳，现我院采用白头翁汤联合常规西医治疗UC，并观察其临床疗效与对患者血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2017年5月河南省洛阳市第一中医院收治确诊为UC患者86例，按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例，纳入标准：⑴入院时均确诊为溃疡性结肠炎，符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[5]中的诊断标准，即临床症状表现为里急后重、腹泻反复发作、脓血便伴腹痛等，结肠镜检可见病变部位多从直肠开始并呈现弥漫性、连续性分布；⑵对本实验所用药物无过敏反应；⑶年龄介于18-55岁间；⑷患者均签署知情同意书。排除标准：⑴患有心、肺、肝、肾等器官严重疾病的患者；⑵患有细菌性痢疾、血吸虫病及缺血性结肠炎等疾病的患者；⑶妊娠期或哺乳期者妇女；⑷意识不清或存在精神疾病的患者。观察组43例，其中男29例，女 24例，平均年龄(42.19±6.41)岁，平均病程(6.31±1.87)年；对照组 43例，其中男 30例，女 23例，平均年龄(42.76±6.17)岁，平均病程(6.89±1.79)年。两组一般资料经基线比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予抗感染、营养支持等常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上给予白头翁汤治疗，方剂组成：白头翁30g、秦皮15g、黄柏 30g、黄连 15g，白术 15g、三七 10g、木香 10g、枳壳10g、党参20g，将上述药物加入400ml水中，煎取汁300ml，每日服用2次，早晚各1次，每次150ml服用剂量。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 两组患者均治疗4周后观察两组患者的临床有效率，其中⑴痊愈：临床症状完全消失，且经结肠镜检测显示肠粘膜恢复正常；⑵有效：临床症状大部分消失，且经结肠镜检测显示肠粘膜炎症减轻或部分恢复正常；⑶无效：临床症状无变化甚至恶化，且经结肠镜检测显示肠粘膜无变化或炎症加重。

1.3.2 血清指标 治疗前后抽取患者晨起空腹静脉5ml， 送检验科检测 IL-1β、IL-17、TNF-α 水平变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组的临床有效率为 90.70%，明显高于对照组的 72.09%（P＜0.05），结果见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平比较 治疗后两组患者血清 IL-1β、IL-17、TNF-α 水平均低于治疗前（P＜0.05），而观察组患者血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平均低于对照组的（P＜0.05）。 结果见表 2。

3 讨论

UC是一种常见的原因尚不明以反复发作的粘液脓血便、腹泻、腹痛为主要特征的直肠和结肠炎症性疾病[6]。病理表现主要为肠黏膜及黏膜下组织溃疡糜烂，并以远端结肠为起始点，逆行性向结肠近端连续性发展[7]。结肠炎病情反复、迁延不愈且有癌变倾向，临床上尚未有治疗UC的特效药物，主要治疗手段有药物与手术方法，其中主要治疗药物有氨基水杨酸类、免疫抑制剂、糖皮质激素类、生物制剂等，但临床效果一般。祖国传统中医根据UC的临床症状将其归为“痢疾”、“滞下”、“肠僻”范畴，中医理论认为痢疾病因有：⑴外感湿热，蕴积大肠，正虚邪恋；⑵饮嗜食肥甘，食不节，湿热内蕴；⑶脾肾亏虚，禀赋虚弱，邪气留滞；⑷肝郁乘脾，情志不畅，气滞血疲[8]。现我院针对及UC症候特点，采用白头翁汤联合常规西医进行治疗，效果显著。

溃疡性结肠炎发病过程中免疫反应起到重要作用，其中抗炎细胞因子减少，促炎症细胞因子增多，两者之间的失衡是引起肠黏膜免疫反应异常和慢性炎症的主要原因[9]。 而 IL-1β、IL-17、TNF-α是反应机体炎症水平的重要细胞因子。IL-1β、IL-17水平下降可降低机体防御功能，导致病原体易于侵入发生炎症[10]。TNF-α在肠道中能介导肠黏膜的损伤，加重病情[11]。

表2 两组患者治疗前后血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平比较（x±s）

白头翁汤由具有清热排毒毒，凉血止痢之功效。白头翁、黄连、秦皮、黄柏具有清热解毒、凉血止痢之功效，并配以木香、三七的行气止痛、活血化瘀之功效达到标本兼治的作用[12]。实验结果表明，观察组的临床有效率为90.70%明显高于对照组的72.09%；说明联合使用白头翁汤进行治疗UC，可有效改善患者临床症状与病理变化。而治疗后观察组患者血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平均低于对照组的，说明白头翁汤治疗结肠炎的同时可有效调节患者机体内炎症因子的表达，降低IL-1β、IL-17水平恢复正常，同时调低异常升高的TNF-α，改善机体炎症症状，达到治疗患者炎症性肠炎的目的[13]。除此之外，研究发现白头翁汤具有明显的抗菌、抗炎、愈合溃疡等作用，可通过调节患者机体粘附因子的表达，改善患者免疫功能，调节机体炎症因子表达平衡[14]。另一方面，白头翁汤某些组成成分可直接作用于患者体内中性粒细胞、细胞因子、氧自由基等，达到缓解患者病情进展的作用[15]。本实验所用方剂中。

综上所述，采用白头翁汤联合常规西医治疗可有效改善患者体内炎症反应，有利于患者结肠黏膜修复，疗效确切。

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