ICU护士职业素养提升方法及职业风险分析

李庆　方丽

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

IUC是多系统功能衰竭及各类重症患者集中地，护理服务对象特殊性及工作环境特殊性使得ICU护士常常在工作中暴露在多种职业性危害因素中，工作中职业风险因素不仅损害护理人员身心健康，对整个科室乃至医院的医疗护理质量造成不良影响，不利于院内护理发展[1]。因此ICU护士职业健康受到社会关注。认识到护士自身职业风险因素，采取针对性措施进行管理，提高护士职业素养，改善科室护理质量是值得研究的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月-2016年2月期间笔者选取所在医院ICU护理人员25例作为研究对象，开展人性化管理，本科学历、大专学历、中专学历分别为7例、11例、7例。工作年限（1～15）年，平均（5.6±1.3）年。

1.2 方法

使用李红等制定的《护理职业风险评估问卷》[2]调查ICU护士职业风险因素，总分半信度Alpha>0.8，克伦巴赫α系数为0.94，内部信度高。针对调查结果中的职业风险因素调整管理制度，使用人性化管理。

人性化管理：人性化管理方法：①改善工作环境，引进“人文关怀”理念。物质环境的改善，做好院内绿化、卫生、装修，增添隔音设施，强化仪器保养，安装空气净化器；提供专门的护士休息室，增添办公自动化设备，便于护士在医院网络更新记录，为人才培养提供专门教师及现金的教学设备，灵活使用PPT教学、视屏教学、音频教学等教学方法，定时传输疑难杂症护理新方法到共享网络平台。②激励管理，加强护理操作风险预防培训。正确处理精神鼓舞与物质奖励的关系，通过给予荣誉证书、成就证明、提供外派学习机会、提升职位等鼓励护士积极进取，重视护士潜能，尊重其意愿；针对ICU护理中可能出现的氧中毒、气压伤、人造光及噪音污染、割伤、砸伤、感染等危险因素进行预防培训，定期抽查学习成果，提高ICU护士自我保护意识及法律意识[3]。③实行APN连续性排班，改变连续夜班；改变独立夜班为新老护士搭配夜班；将夜班和下午班交接的时间安排为下午5点；护士向上级反应自己学习及家庭需求协商是上下午班还是早班。

1.3 观察指标

使用Maslach职业枯竭量表（MBI）[4]评估护士职业倦怠风险，记录职业风险因素，根据护理考核成绩评估干预前后两组护士对护理风险相关知识的了解情况、行为规范程度以及患者对护理的满意程度，各项均为50分。

1.4 统计学分析

应用SPSS14.0统计学软件分析数据，计数资料使用“±s”表示，剂量资料使用“%”表示，结果使用t/检验。P<0.05，表示两组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 职业风险调查结果 管理及人际关系、工作环境及资源、工作时间发生率最高，是主要护士职业风险因素， P<0.05。详见表1。

2.2 人性化管理前后护士MBI得分 干预后，护士去人格化及情感耗竭分数均明显下降，P均<0.05，P>0.05。详见表2。

2.3 人性化管理前后本组护士行为、工作满意度、风险知识分值对比 干预后，护士行为规范、工作满意度及风险知识分值均明显提高，P均<0.05。详见表3。

3 讨论

ICU护士常暴露在多种可导致职业危害的因素中，包括心理、物理、化学等因素。院内工作环境、管理制度等更近慢，未适应护士需求，工作量增加给护士来带更多压力。在长期超负荷工作和压力下护士会出现对工作缺乏热情，甚至出现职业倦怠，护理工作中出现服务态度差、护理操作不当等情况，容易引发医患纠纷。因此有必要分析ICU护士职业风险，预防职业倦怠，提高护士职业素养。

本次研究首先分析ICU护士职业风险，工作时间安排、工作环境及资源、管理及人际关系是本次调查中最突出的职业风险因素，其发生率明显高于其它项，P<0.05。

资源缺乏是影响ICU护士工作效率的重要因素之一。人力资源匮乏与繁重的工作量的矛盾在ICU护理中日益突出。目前我国ICU床护比例为1：1.45，这说明超负荷工作在我国ICU中较普遍，因此需要缓解ICU护士工作强度[6]。本次人性化管理中通过调班改变了以往个人连续夜班，新老护士搭配，既能缓解个人值夜班的畏惧感、疲劳感，有利于缓解心理压力，处理夜间紧急事件时新护士能得到老护士的经验支持，减少行为失误。合理排班制度将下午与晚间换班时间提前，在下班高峰期前到达医院，避免交通拥堵导致上班晚点，并增加护士与家人接触机会，调节工作与家庭的平衡。合理排班能缓解人力资源矛盾、工作时间矛盾，缓解职业倦怠，本组护士MBI各项分值均下降，P<0.05。工作环境是ICU护士职业风险因素，ICU护士护理中接触的医疗仪器多，存在噪音、超声波、激光、紫外线等危险因素，高压氧治疗陪护中有氧中毒等不良反应发生[7]。且ICU病房密闭，空气流动差，多种异味混合降低空气质量，护士长期处于这种污染性环境中易出现烦躁情绪，难以集中注意力。人性化管理通过增添设备净化空气，增添护士休息室，搞好院内绿化打造舒适、安全的工作环境，调整患者工作心态。此外加强护士自我保护意识及操作技巧培训，减少护士受物理、生物、化学性伤害的机会，使其工作更加严谨。人性化管理通过平衡物资与精神奖励激励护士积极学习，提供护士工作、学习自觉性和主动性。人性化管理后本組护士护士行为规范、工作满意度及风险知识分值上升至（32.08±2.42）分、（31.13±3.17）分、（38.05±2.01）分，与干预前差异明显，P均<0.05。

综上所述，工作环境及资源、管理及人际关系、工作时间安排是ICU护士主要职业风险，通过人性化管理能调节工作时间，平衡工作与家庭关系，优化培训设施、ICU病房环境，缓解人力资源与繁重工作的压力，能有效预防职业倦怠，提高ICU护士职业素养。

参考文献

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