老年患者术后谵妄的护理措施分析

何燕

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

谵妄的主要特征表现为意识障碍，出现幻觉和错觉，逻辑思维混乱，精神错乱。这是一种术后综合症。谵妄会加重老年患者的肢体伤害，也会使其恢复健康的时间持续的更久同时更重要的是还有可能增加死亡率。随着我国老龄化的加重，老年患者也越来越多，因此对术后老年患者及时采取有效护理措施进行干预也显得尤为重要[1]。我院加强老年患者术后谵妄护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2017年6月我院收治的老年手术患者160例，其中男102例，女58例，年龄为60-80岁，平均年龄为71.2±2.5岁，随机分为对照组75例和研究组75例。两组患者一般资料无明显区别（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，研究组加强护理干预，主要措施包括以下方面：

1.2.1 基础护理：尽量为老年患者创造一个良好的术后环境，让他们感到温馨舒适。比如可以定期对老人使用过的床单被罩进行清洗或更换，医生在巡房时不要影响患者，一定要创造一个安静整洁友好的病房环境。

1.2.2 药物护理：医生在给老年患者使用药物是尤其是一些特殊药物一定要注意它的副作用，比方说镇定剂，它虽然能有效减少病人的焦躁，但同时会是老年患者本来就薄弱的记忆力理解力等下降，还极有可能导致其他并发症。为了确保老人的生命安全，要加强对药物供给和服用的监督管理。

1.2.3 加强术前护理：在进行手术之前一定要对患者的原来本身就有的疾病进行全面检查，是患者的身体达到了进行手术的标准，降低手术失败的风险。术后对患者的临床表现要时刻关注，同时给予相应的治疗，例如氧疗就是一个避免出现术后谵妄的好方法。

1.2.4 心理护理：对患者的心理状态进行合理判断，并根据实际情况做出相应的应对措施。要善于做患者的倾听者，让患者诉苦说出心里的不快，减轻一点心理负担，以获得良好的心理状态。

1.3 观察指标

根据美国的统计标准（DSM-IV）中的诊断标准来诊断谵妄，统计两组患者术后谵妄发生情况。谵妄诊断标准方面，患者表现出记忆力障碍、认知错误、错觉幻觉等，通常发病很突然，对于外界的反应灵敏度降低，对周围的一切的感知变得非常模糊，言语出现混乱，而且，发病后对自己发病期间的所作所为全然遗忘[2]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 结论

术后谵妄主要是指老年患者的精神出现障碍，记忆力衰退，思维也退化，睡眠问题严重的意识障碍，是老年患者术后并发症的精神性疾病之一，对老年人有极大的危害。根据美国的研究发现，老年术后谵妄的患病率达到了50%，其中在住院期间的发病率高达40%[3]。它不但会延迟老人恢复健康，而且随着老人住院时间上的增加，治療所需的各种医疗费住院费都在相应的增加，而且还很可能导致其他并发症出现的几率变大[4]。导致术后谵妄出现的主要因素有年龄因素、诱发因素和心理因素等。第一，年龄因素。通过研究发现，老年患者术后谵妄患者中，年龄越大，发病率越高，特别是70岁以上的老人，有报告显示年龄在70岁以上的术后谵妄发病率要比65-70岁的发病率高2-3倍。这是由于老年患者各种身体功能都在衰退，从而更加容易发生谵妄。第二，诱发因素，老年人往往血氧浓度低。根据分析表明，通常情况下老年人都存在低血氧的症状，而这个因素也是导致谵妄发生分危险因素之一。第三，手术因素，由于老年患者自我修复和调节功能衰退，对于在手术中因创伤而使身体的内环境失去稳态的情况，不能及时的做出应变和调节从而使其达到稳定状态[3]。第四，疾病因素，患者以前曾有过的特殊病史会加大谵妄发生的几率，同时手术创口的疼痛会增加谵妄的发生概率，因为疼痛会很容易打破患者的平衡，使患者情绪不稳定，焦躁不安从而诱发谵妄[5]。环境因素，老年患者由于熟悉了家里的感觉，来到陌生的病房就会让他们感到非常的不自在，还有插在患者身上的各种奇怪的管子，医生给他们使用的各种奇怪的药物和灯光都严重地打扰了老年患者所需要的休息，患者承担莫大的精神压力，也是诱发谵妄的一个重要因素。第五，药物因素，有很多为了老年患者手术成功进行所必须给的药物是会导致术后谵妄发生率大大增加的。由于老年患者对药物的刺激比较敏感，所以一旦使用不当，极易造成老年患者出现精神失常，从而诱发谵妄。本研究为老年手术患者加强护理干预，研究组谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，老年手术患者采取针对性护理措施，有利于降低术后谵妄发生风险，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

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唐晓兰. 骨科老年患者术后谵妄的原因分析及护理[J]. 特别健康， 2017，2（22）：205-210.

周娟， 段晓春. 老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄原因分析及护理对策[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（20）：556-562.