内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的方法与效果

何菊兰

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-00-02

呼吸衰竭是内科急诊中高发的一类危重疾病，一般因其他疾病引起，可引起肺通气或换气功能的损害，造成机体供血供氧不足，并产生一系列代谢紊乱综合征[1]。呼吸衰竭患者一般需采取机械通气治疗，常用的机械通气方法分无创正压通气和有创正压通气两种，各有优势和缺点，本文就这两种机械通气的具体方法、效果进行分析比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院急诊科收治的90例呼吸衰竭患者纳入本次实验，所选病例均来自2015年10月至2017年10月，采取随机双盲法将其分为甲乙两组，各45例。甲组中男性25例，女性20例；年龄38—81岁，平均（56.8±3.9）岁；呼吸衰竭发生时间为5min—28h，平均（7.2±0.5）h。乙组中男性27例，女性18例；年龄35—80岁，平均（56.2±3.8）岁；呼吸衰竭发生时间为9min—27h，平均（7.0±0.6）h。采取SPSS19.0软件分析甲乙两组患者上述基线资料的差异，得出P>0.05，实验可行。

1.2 方法 甲组采取无创正压通气，为患者清除呼吸道内的异物，确保呼吸畅通，采取面罩或鼻导管进行吸氧。实施无创正压通气需要求患者无法维持氧合或氧合障碍，但能够自主呼吸，意识清楚，能有力咳痰，能配合通气治疗。若患者采用无创正压通气治疗1至2小时后呼吸功能仍未见改善，动脉血氧分压低于60mmHg，或伴有呕吐、排痰困难、心律失常等症状，则需改用有创正压通气治疗。

乙组采取有创正压通气，给予气管插管，并连接呼吸机，可在机械通气的同时给予相关对症治疗，并加强对患者病情的监测。

1.3 评价标准

1.3.1 比较甲乙两组患者治疗效果[2]。治愈：患者各项症状消失，可以脱落呼吸机自主呼吸；有效：患者临床症状明显缓解，基本能脱离呼吸机；无效：患者症状未见改善，甚至死亡。治疗总有效率为有效率、显效率之和。

1.3.2 比较甲乙两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 于本次实验结束后，将甲乙两组患者治疗效果、并发症发生率等实验数据输入的SPSS19.0软件中，计量资料用标准差（±s）标示，并实施t检验，计数资料以百分率（%）表示，并实施卡方检验，但需保证所有数据真实、客观，根据计算出的P值大小分析组间差异，若P<0.05，则两组差异具有显著性。

2 结果

2.1 比较甲乙两组患者治疗效果 甲组患者总有效率为97.8%，显著高于乙组的74.4%，统计学分析显示P<0.05，详见表1。

2.2 比较甲乙两组患者并发症发生情况 甲组患者并发症发生率为15.6%，略低于对照组的20.0%，但组间差异不显著，P>0.05，详见表2。

3 讨论

呼吸衰竭可分为慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭两类，在急诊内科中以急性呼吸衰竭为主，其危害极大，若不及时抢救可引起生命危险。机械通气是治疗呼吸衰竭的主要方法，为患者选择恰当的机械通气方式利于提升抢救成功率，切实保障患者身体健康。无创正压通气和有创正压通气是兩种常规的机械通气方式，无创正常通气无需建立人工气道，能保留患者进食、咳嗽、吞咽、说话等生理功能，且无需使用镇静剂，能够长期使用，操作也极为简便，呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率较低，其缺点在于通气效果缺乏稳定性，无法有效引流痰液，可能引起胃肠胀气、面罩漏气等并发症[2]。有创正压通气具有非常理想的通气效果，可有效引流痰液，可防治发生误吸、气道梗阻等并发症，其缺点在于会对气管黏膜造成损伤，导管易脱出、梗阻，气胸、呼吸机相关性肺炎、皮下和纵隔气肿等并发症的发生风险较高，患者耐受性不佳[3]。因此，在临床中需根据患者的病情为其选择合适的通气方式，一般来说宜优先考虑无创正压通气。黄东雅[4]的实验认为，不管采取何种通气方式都应做好患者呼吸道的护理，为其清除呼吸道的分泌物和其他异物，确保呼吸畅通，在通气过程中需加强对其生命体征、临床症状的监测。本次实验表明，无创正压通气治疗呼吸衰竭的效果优于有创正压通气，其总有效率高达97.8%（组间比较P<0.05），两种通气方式的安全性均比较高，不良反应发生率接近（P>0.05），本次实验结果与潘高峰[5]的实验结果类似。

可见，无创正压通气治疗呼吸衰竭安全、有效，值得推广。

参考文献

陈浩. 内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的临床观察[J]. 临床合理用药杂志， 2012， 05（22）：18-19.

刘贤. 机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的可行性分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14（3）：101-101.

李晓光. 急诊内科呼吸衰竭患者机械通气的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（40）：7919-7919.

黄东雅. 内科急诊呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的临床效果及相关预后[J]. 黑龙江医学， 2017， 41（4）：309-310.

潘高峰. 机械通气治疗在内科急诊呼吸衰竭中的应用[J]. 航空航天医学杂志， 2017， 7（2）：98-99.