早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用

李涤

长春市南关区妇幼保健院，吉林长春 130041

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠前，产妇的糖代谢处于正常状态，而在妊娠后才发生了糖代谢异常，是妇产科最为常见的疾病之一。该病若没有得到及时有效的治疗，则很容易造成产妇出现流产、死胎以及新生儿不良结局等情况，而由于多数产妇空腹血糖均为正常状态，因此在临床诊断中很容易出现漏诊的现象发生[1]。2016年6月—2017年6月该次研究了3 000例妊娠期产妇，分析了HbAlc检测在妊娠期糖尿病诊断中的临床价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院3 000例妊娠期产妇，且在研究当中依据HbAlc的检测结果将所有人员分为两组。其中，对照组2 800 例产妇，年龄20～37 岁，平均（25.24±5.23）岁；200例实验组产妇中，年龄在21～38岁，平均为（26.69±5.64）岁；所有产妇孕周均在5～12周；且排除高血压、孕前糖尿病以及慢性肝胆疾病等患者，两组产妇的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

HbAlc检测：采用糖化血红蛋白分析仪对所有产妇HbAlc进行检测，以HbAlc≥6%为阳性的诊断标准。

葡萄糖耐量试验：在检测前1 d内，所有产妇在晚餐后均禁食8 h，与第二天早晨8点抽取其2 mL空腹静脉血，随后然产妇口服75g葡萄糖粉加水300 mL，并在服用后1 h与2 h再次抽取静脉血；并用糖化血红蛋白仪测定产妇葡萄糖水平。

1.3 评定标准

HbAlc检测：以HbAlc≥6%为阳性；葡萄糖耐量诊断：空腹与服糖后1、2 h的血糖值分别以：5.1 mmol/L、10.0 mmol/L以及8.5 mmol/L为标准，任意一点超过即为妊娠期糖尿病[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所有相关数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验，通过（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组2 800例HbAlc检测结果为阴性的产妇，其经过OGTT确诊为妊娠期糖尿病患者的共有11例，检出率为0.39%；实验组200例HbAlc检测结果为阳性的产妇，其经过OGTT确诊为妊娠期糖尿病患者的共有73例，检出率为36.50%；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：且HbAlc检测在妊娠期糖尿病诊断中的敏感性为87.16%，特异性为95.24%。

表1 两组产妇妊娠期糖尿病检出率对比

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期产妇中最为常见的并发症之一，该病症无论是对于产妇还是胎儿都具有非常严重的影响，严重时甚至会造成胎儿的死亡。因此，对于妊娠期产妇的早期诊断就显得尤为重要[3]。糖化血红蛋白则是一种葡萄糖和血红蛋白反应的产物之一，其在生成后会与机体中的糖类物质所结合形成糖化血红蛋白；其合成的过程较慢，且具有不可逆的特点，会在机体中保持120 d左右的时间，而糖化血红蛋白的合成速率与红细胞所处环境中的糖浓度呈正比关系，这也表明机体血液中的血糖量越高，则能够表明糖化血红蛋白的含量越高；糖化血红蛋白能够有效反应出机体内3个月左右的血糖水平，且不会受到胰岛素等相关因素的干扰具有较高的稳定性[4]；通常，人体血糖与糖化血红蛋白的相关系数为0.8；6%的糖化血红蛋白则相当于7.5 mmol/L血糖，且糖化血红蛋白每上升1%，则表明血糖含量上升2 mmol/L，因此糖化血红蛋白检测能够有效反应出患者的血糖浓度情况。在此次研究中：3 000例妊娠期产妇中，所有产妇经过HbAlc检测后，HbAlc＜6%的产妇共有 2 800例；HbAlc≥6%的产妇共有200例；而经过OGTT确诊后，2 800例对照组产妇中，共有11例产妇确诊为妊娠期糖尿病，阳性检出率为0.39%（11/2800）；200例实验组产妇中，共有73例确诊为妊娠期糖尿病，阳性检出率为36.50%（73/200）；由此可见，实验组产妇阳性检出率远高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；且HbAlc检测在妊娠期糖尿病诊断中的敏感性与特异性分别为：87.16%与95.24%；由此表明，HbAlc检测在妊娠期糖尿病患者的诊断中具有较高的诊断价值。

综上所述，早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病产妇的诊断中具有较高的敏感性与特异性，且能够有效反应产妇的血糖水平，在妊娠期糖尿病的诊断中具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]李红娟.早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用[J].糖尿病新世界,2016,19(8)：111-112.

[2]王杰敏,王杰彪,梁满超.早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值[J].临床输血与检验,2016,18(4)：376-377.

[3]余凤花,罗宋,陈妙岚,等.早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2015,19(6)：921-923.

[4]马亚娟,杜清丽,杨彩萍.糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(22)：129-130.