茯苓导水汤联合护理治疗卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证临床分析

罗 萍

（修水县中医医院急诊，江西 修水 332400）

卵巢过度刺激综合征（OHSS）发病机制尚不清楚，可能与应用大量促性腺激素药物，促进了卵泡的发育，进而引起血清雌二醇水平升高，同时伴有黄体囊肿的形成以及间质水肿，最终导致卵巢增大，同时促进了花生四烯酸以及前列腺素的生成，加速内皮血管收缩，并进一步增强了毛细血管通透性，导致体液渗出形成腹腔及盆腔积液[1]。卵巢过度刺激综合征属于妊娠早期或黄体阶段在促排卵期所产生的常见并发症之一，发病后大量蛋白质流出，可导致机体血液粘稠度增高，容易发生酸碱失衡以及电解质紊乱，甚至出现多器官功能障碍，严重危及患者生命安全与健康[2]。目前，在临床治疗中，多给予西药进行治疗，但治疗费用较高，且容易发生流产，不仅对患者身体造成一定程度伤害，同时也增加了患者经济负担与心理压力[3]。本文主要针对卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证患者给予中药茯苓导水汤配合护理干预治疗的效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间：2015年1月—2017年10月，选取在我院进行治疗的卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证患者64例作为研究对象，采用住院病历奇偶数法分为对照组（n=32）和试验组（n=32）。对照组患者平均年龄31.5岁，平均病程（3.4±1.2）月；试验组患者平均年龄32.1岁，平均病程（3.5±1.1）月。上述患者资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），小组样本具有可比性。

1.2 纳入标准 主要符合《中药新药临床研究指导原则》中脾肾两虚病症的诊断标准进行判断，且患者均知情同意。

1.3 排除标准 遗传因素、子宫因素、免疫因素以及滥用药物等导致的卵巢过度刺激现象，合并有肝肾功能不全、心血管疾病、内分泌异常以及造血系统障碍患者[4]。

1.4 治疗方法 参照组给予常规西药治疗，如醋酸西曲瑞克注射给药（生产企业：Baxter Oncology GmbH，注册证号H20100369），每天注射0.25 mg，同时配合羟乙基淀粉氯化钠注射液（生产企业：湖南科伦制药有限公司，国药准字H20058887）静脉滴注，可补充血容量，并起到抑制血管内皮红细胞的聚集作用[5]。

试验组则在此基础上联合中药茯苓导水汤加减治疗，药物组成：茯苓、泽泻、丹参、白术、桑寄生、大腹皮、广木香、杜仲、桑白皮、苏叶各10 g，红花、砂仁、陈皮各6 g，连皮苓15 g等，将药物熬成汤剂，每日1剂进行口服给药治疗[6]。同时再协助给予护理干预：由于患者情怀不畅，气结瘀滞，导致腹部疼痛，所以在临床上需加强心理疏导干预，稳定患者情绪，通过看电视或阅读患者感兴趣的书籍，可转移或吸引患者注意力，使患者心情愉悦，也可以指导患者散步，疏散心情，调节情志，进而使患者脾运有序，并保持病室内空气流通，干净整洁，同时辅助给予核桃粥以及黄芪粥等健脾理气食物，以及部分助消化食物，如山药、萝卜以及红枣等，可促进脾胃通畅，最后还要指导患者正确使用量杯，每天记录患者出入量、饮水量、小便次数等，严密观察患者的生命体征以及临床症状，并定时测量患者的体重以及空腹腹围[7]。

1.5 观察指标 观察各组患者经不同治疗方式后，其最大卵巢直径改善程度、体质量、空腹腹围以及盆腔积液下降程度，同时进行试验组生化检查，统计纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）以及全面红细胞压积（HCT）等指标变化程度。

2 结果

2.1 2组患者卵巢最大直径比较 2组患者治疗前卵巢最大直径比较无明显差异（P＞0.05），经不同方式治疗后，试验组患者的最大卵巢直径改善程度显著优于对照组，P＜0.05。详情可见表1。

表1 卵巢最大直径统计 （，mm）

表1 卵巢最大直径统计 （，mm）

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 32 94.15±3.26 72.78±2.56对照组 32 95.19±3.23 83.34±2.46 t值 1.281 16.825 P值 0.204 0.000

2.2 2组体质量、空腹腹围以及盆腔积液变化比较 试验组患者体质量、空腹腹围以及盆腔积液下降程度明显较对照组低，P＜0.05。详情可见表2。

表2 体质量、空腹腹围以及盆腔积液变化比较 （）

表2 体质量、空腹腹围以及盆腔积液变化比较 （）

组别 例数 盆腔积液（mL）试验组 32 53.45±6.25对照组 32 76.89±7.21 t值 13.896 P值 0.000体质量（kg） 空腹腹围（cm）54.15±4.26 79.78±2.56 61.19±4.23 70.34±2.46 6.633 15.040 0.000 0.000

2.3 2组患者各项生化指标比较 试验组患者FIB、D-D以及HCT等指标下降程度较对照组更明显（P＜0.05）。详情可见表3。

表3 2组患者各项生化指标比较 （）

表3 2组患者各项生化指标比较 （）

组别 例数 HCT试验组 32 0.21±0.02对照组 32 0.28±0.06 t值 6.260 P值 0.000 FIB（mg/dl） D-D（mg/L）3.27±0.25 2.17±1.12 3.89±0.31 3.22±1.05 8.806 3.868 0.000 0.000

3 讨论

卵巢过度刺激综合征属于临床妊娠早期的一类医源性并发症，发病后主要表现卵巢体积增大，血液黏稠度增加以及机体毛细血通透性增强等，患者多在临床上表现为少尿或无尿现象，甚至出现低血容量性休克以及多器官功能性损伤，在临床上如不能及时正确治疗，随疾病发展严重危及患者生命安全[8]。据流行病学研究统计记载显示，在超排卵期以及促排卵期间，其卵巢过度刺激综合征的发病率为23.3%[9]。

在临床中医学中，对于卵巢过度刺激综合征疾病并没有相关病名，但与“酸胀”“瘢痕”以及“子肿”等描述相符。中医学认为，在运用生殖技术助孕治疗的过程中，其肾精分泌过度，导致肾部阴阳损害，其胞宫、胞脉等均受损，从而形成痰液、瘀血等病理性产物。卵泡发育属于肾精的范畴，其在卵泡发育过程中，会消耗大量肾精，在超排卵药物作用下，其大量分泌肾精，会进一步损害肾之阳刚[10]。肾主水，若出现肾气不足，则可导致水液气化失常，患者出现少尿或无尿等临床体征。对于卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证患者，给予常规西药治疗，毒副作用明显，疗效不佳，还容易导致患者流产，严重影响预后疗效。本研究主要应用中药茯苓导水汤配合护理进行治疗。中药茯苓导水汤剂中，茯苓为君药，具有温通血脉、利水除湿、活血化瘀、健脾益气、行瘀导滞等功效；再辅助给予丹参、红花、陈皮、砂仁等药物为佐使药，具有化瘀利水、散血行瘀、益气养血的功效；同时配合泽泻、白术以及桑寄生，具有健脾补肾以及宣肺利水的作用。通过应用各类药物配伍联合作用，起到了改善微循环、健脾养胃补肾、消炎止痛以及增强抵抗力以及机体免疫力的作用。应用该药物疗效确切，可减小卵巢体积，缩小患者腹围，缓解临床体征。中医学主要注重心理因素对机体各个器官及脏器的影响，并有“喜怒不节则伤脏，脏伤则致病”的说法，主要包括精神内伤，身心亡败，思虑伤脾，怒气伤肾等。因此，对于临床上卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证患者来说，密切关注患者心理特征和情绪，发生不良现象则及时采取有效措施缓解或消除，尽量使患者保持心情愉悦，乐观、积极向上的心态，对疾病的治疗具有非常重要的临床意义。

综上所述，针对卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证患者，在常规西药治疗的基础上结合茯苓导水汤加减治疗，其疗效较佳，同时配合护理干预，可改善卵巢直径，改善腹痛等临床症状，提高患者日常生活质量，临床推广应用价值极高。

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