情志护理联合协同护理在高血压患者中的应用

左亚秋

（中国医科大学附属盛京医院心内科，辽宁 沈阳 110004）

高血压患者多为中老年人，多数患者对疾病治疗了解不足，用药一段时间后自行降低药物剂量或停药，用药依从性较低[1]。加强高血压临床护理，对提高临床疗效和生活质量显得尤为重要。协同护理模式是能够优化护理程序、提高患者生活质量、改善健康结局以及保证生命安全的一种护理模式[2]。本病属于中医学“眩晕”范畴，多因精神紧张、思虑过度、七情五志过极而化火，调情志是高血压疾病治疗主要方法之一，贯穿于整个防治过程中[3]。本研究针对我科高血压患者实施中医情志护理联合协同护理方案，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1月—2016年11月我院就诊的高血压病患者64例，随机分为2组，各32例。试验组男18例，女14例；平均年龄 (57.92±6.70)岁，平均病程(43.88±5.49)月。对照组男19例，女13例，平均年龄(58.08±6.69)岁，平均病程 (43.39±5.48)月。2组一般资料具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组予协同护理服务，内容如下：（1）介绍护理细则：入院后了解患者的病情，及时和患者及家属沟通，介绍护理的实施细则，详细讲解各种使用药物的作用和不良反应。（2）饮食运动管理：对患者进行饮食调节，主清淡，减少盐、糖、脂肪的摄入量，补充相应的维生素，介绍有氧运动对控制疾病的有利作用，鼓励患者多进行规律的运动。（3）建立良好的生活方式：建议保持规律的生活方式，早睡早起，戒烟限酒。注意养成定时排便的习惯，多吃蔬菜、水果以及膳食纤维丰富的食物，以防止便秘。（4）宣教讲座：讲解血压监测的重要性，讲解高血压并发症的预防措施。（5）出院后定期电话随访，了解治疗情况，解答患者家属的疑问，并嘱按时服药。试验组在上述基础上加用中医情志护理措施[4]，内容如下：①疏泄法。掌握患者基本信息，了解心理反应，应用中医针对性语言与之沟通，因势利导，宣泄积郁之情，调畅情志，解除胸中郁结，达到“木郁达之”的目的。②移情易性。根据患者自身综合素质、兴趣爱好、环境和条件指导具体方法，如音乐歌舞、琴棋书画等，转移注意力，克服紧张、忧郁之感，达到心态平衡。③怡情快志。嘱保持积极、乐观、愉悦心情，平和七情、以理胜情、以耐养性、以静制动、以宣消郁、慎避惊恐等。④音乐疗法。肝阳上亢者，宜选徵调音乐以泻之；肝肾阴虚者，当选羽调水性音乐补之。每日治疗1次，每次30 min。

1.3 观察指标 生活质量评分采用生活质量量表（GQLI-74）问卷[5]调查，本问卷项目包括躯体健康、心理健康、社会功能以及物质生活四个领域，分数越高提示患者生活质量越高。治疗结束后比较2组患者护理满意率，随访1个月，比较用药依从性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计量资料以 （）表示，予t检验；计数资料以率（%）表示，予卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生活质量各项评分比较 与对照组相比，试验组患者生活质量总分及各领域得分较高（P＜0.05），如表1。

表1 2组患者生活质量各项评分 （，分）

表1 2组患者生活质量各项评分 （，分）

注：t1为试验组干预前后比较，t2为对照组干预前后比较，t3为干预后对照组与试验组比较

组别试验组例数32时间 躯体健康 心理健康干预前 48.29±5.29 47.02±5.02物质生活 生活质量总分49.50±5.23186.39±20.18干预后 59.28±6.82 58.29±6.17 58.92±6.44 59.98±6.23 276.28±30.44 7.203 8.015 5.854 7.288 13.923社会功能50.40±5.13 t1 P10.000 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 32 干预前 48.89±5.18 47.29±5.11 49.98±5.15 49.09±5.22 188.60±20.51干预后 53.44±6.02 53.41±5.67 53.34±5.75 52.17±5.73243.82±25.40 t2 3.241 4.536 2.462 2.248 9.568 P2 0.004 0.000 0.024 0.037 0.000 t3 3.632 3.294 3.656 5.220 4.632 P3 0.002 0.004 0.002 0.000 0.000

2.2 2组患者护理满意率以及用药依从性比较 治疗后与对照组护理满意率（68.75%），用药依从性（62.50%）相比，试验组护理满意率（93.75%），用药依从性（90.63%） 较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是受各种因素影响的慢性疾病，是诱发心脑血管疾病的重要危险因素，发病率高、病程长、并发症较多，患者血压较难控制，影响生活质量，多数需要终身服药治疗，内心存在一定的压力，精神心理因素以及外界不良刺激能够通过诱发交感神经兴奋导致血压持续升高或波动。患者对高血压知识缺乏，通常存在“无症状不吃药”以及“有症状猛吃药”等错误观点，故需对高血压患者予以相应的护理干预，提升患者对于疾病的认知程度，提升药物治疗依从性。

中医学一直认为情志是重要疾病因素之一，并非常注重七情致病以及心理因素在疾病发生发展治疗中的作用，且认为情志养生是疾病防治的重要手段。中医情志护理以中医因人、因时、因地的理论为指导[6]，运用疏泄式、情胜式、转移式等方法对其实施情志护理，调节、控制、克服一种或多种不良情绪，消除不良情志因素，使患者心理情志开朗畅达，脏腑、经络达到阴阳平衡，气血调和。协同护理模式（CCM）是由Lott等人根据Orem自理模式提出的能够充分调动患者积极性，发挥自护能力以及健康决策能力，并鼓励患者家属参与的一项强化机体协同护理的护理方式[7]。通过对患者及其家属进行相关疾病知识以及危害宣传教育，充分调动患者、家属参与护理活动的积极性，协同制定个性化的护理对策，出院后进行电话随访，确保患者具有较好的服药依从性。本研究显示，与对照组相比，试验组患者生活质量总分及各领域得分较高，护理满意率以及用药依从性较高。说明协同护理模式能够显著提高患者生活质量、用药依从性，从而提高护理满意度。可见，中医情志护理联合协同护理方案，通过护理人员语言、表情、姿势、态度、行为等来解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良心理情绪和行为，以及各种躯体症状，使患者以最佳心理状态接受治疗和护理，达到早期康复的目的。

综上，中医情志护理联合协同护理方案在一定程度上减轻高血压患者紧张、焦虑等不良情绪，建立健康信念，提高生活质量和用药依从性，从而提升护理质量，有利于促进患者病情早期恢复，适宜临床应用推广。

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[3]王国飞，徐莹钧.探讨中医情志护理在老年高血压病患者中的应用研究[J].辽宁中医杂志，2015，42(5):1102-1104.

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[6]黄素君，宋小珍.中医情志护理干预在高血压病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20(7):788-790.

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