雷火灸治疗血栓性外痔的临床观察※

闫成秋 包 晗 杨 朔 陈 亮*

（1 长春中医药大学附属医院肛肠科，吉林 长春 130021；2 长春市南关区中医院外科，吉林 长春 130022；3 长春中医药大学临床学院，吉林 长春 130021）

外痔是一种肛肠科的常见病、多发病，我国民间素有“十人九痔”之说。近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变和生活节奏的加快，外痔的发病率明显提高，以血栓性外痔最为明显，其发病年龄多数为中青年人。血栓性外痔常因大便干燥、临厕努挣、剧烈活动、妊娠分娩或过食辛辣刺激食物等导致痔外静脉丛扩大曲张，进一步发展导致皮下静脉破裂，血液淤积皮下而形成血栓。临床表现为自觉肛门有异物感、肛门坠胀、疼痛、坐立不安等症状，可见，本病给患者造成了极大的痛苦，并严重影响着人们的生活质量。对于血栓性外痔的治疗，临床分为非手术治疗及手术治疗两种方法，非手术治疗疗效不确切，手术治疗往往增加患者的痛苦及恐惧。因此，笔者在中医传统理论指导下，根据中医经络学说，在2015年7月—2017年6月应用雷火灸治疗血栓性外痔，发现其疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院门诊及住院患者中符合血栓性外痔诊断标准者共120例，按随机数字表随机分为3组，分别为试验组、熏洗组、灸法组，按1∶1∶1比例分配，每组均为40例。治疗前3组患者在性别、年龄、病情轻重及病程分布方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《中医病证诊断疗效标准》 （1994年国家中医药管理局制定）中关于中医血栓性外痔的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 试验组 采用雷火灸治疗，具体操作方法：首先将中药延胡索、大黄、乳香按2∶1∶1的比例，共研细末混合后待用，然后将艾绒与上述中药细末按10∶1的比例充分混合后制成艾炷，艾柱高度为5 cm，直径为4 cm。患者采用蹲位或坐位，将艾柱点燃后放置在隔热容器上，对准肛门进行治疗，肛门距离艾柱大约20 cm，避免距离过近导致皮肤烫伤。每天治疗1次，每次治疗25 min。

1.3.2 熏洗组 采用肛肠熏洗药治疗，将肛肠熏洗药（本院院内制剂，批准文号：长卫药制字（94）0537号）置于坐浴桶（普通塑料桶）内，注入开水约500 mL，浸泡约10 min，水温降至60℃左右，患者蹲于坐浴桶上方，用药物产生的蒸汽对准肛门进行治疗，距离大约为20 cm，避免距离过近导致皮肤烫伤。治疗约20 min后，水温下降至不烫为度，用药液热敷患处约5 min。每天治疗1次，每次25 min。

表1 3组患者治疗后主要症状积分情况比较 （分）

1.3.3 灸法组 采用艾灸治疗，具体操作方法：将艾柱制作成高度为5 cm，直径为4 cm。患者采用蹲位或坐位，将艾柱点燃后放置在隔热容器上，对准肛门进行治疗，肛门距离艾柱大约20 cm，避免距离过近导致皮肤烫伤。每天治疗1次，每次25 min。

1.4 疗程 3组患者均连续治疗8 d为1个疗程，治疗期间嘱患者停止其他相关治疗药物及治疗方法，8 d后结束治疗，观察各项指标情况。

1.5 观察指标 根据患者的症状及查体表现自拟观察指标如下：疼痛程度、病灶肿胀程度、异物感情况及局部皮肤颜色，根据程度不同分别给予相应的评分。3组患者均在治疗前、治疗结束后记录相应积分情况，同时观察记录治疗期间有无不良反应及并发症出现，并如实记录。

主要观察指标积分情况如下：疼痛程度：0分，无痛；2分，轻度疼痛，肛门部疼痛反应轻，尚可忍受，正常生活睡眠不受干扰，无显著情绪变化；4分，明显疼痛，肛门部疼痛反应较重，要求应用镇痛药，正常生活及睡眠受干扰，有情绪改变，烦躁易怒，但应用一般止痛药物，可以控制；6分，剧烈疼痛，难以忍受，严重干扰正常生活及睡眠，伴有植物神经功能紊乱，必须使用镇痛药物。

病灶肿胀程度：0分，无；2分，较小肿胀（平均直径小于0.5 cm）；4分，中度肿胀（平均直径小于1 cm，大于等于0.5 cm）；6分，较大肿胀（平均直径大于等于1 cm）。

异物感情况：0分，无；2分，有但不明显；4分，明显异物感；6分，非常明显异物感。

局部皮肤颜色：0分，皮肤颜色正常；2分，皮肤颜色暗红色；4分，皮肤颜色青紫色。

1.6 统计学方法 组间比较采用Ridit分析，软件采用SPSS 19.0统计软件。

2 结果

2.1 3组患者治疗后主要症状积分情况比较 从表1中可以看出，3组患者治疗后主要症状积分情况进行统计学分析（Ridit分析），在疼痛程度、肿胀程度、异物感、局部皮肤颜色方面P均＜0.05，且试验组疗效明显优于熏洗组、灸法组。

2.2 3组患者治疗后总体疗效比较 如表2所示。试验组痊愈率为67.5%，熏洗组痊愈率为42.5%，灸法组痊愈率为35.0%。试验组与熏洗组比较：两组间资料经Ridit分析，U=2.084，P=0.019，有显著性差异，说明试验组患者的总体疗效明显优于熏洗组。试验组与灸法组比较：2组间资料经Ridit分析，U=2.168，P=0.023，有显著性差异，说明试验组患者的总体疗效明显优于灸法组。且3组患者在治疗期间无不良反应及并发症出现。

表2 3组患者治疗后总体疗效比较 [例(%)]

3 讨论

中医针灸拥有悠久的历史，在中医古籍中就有关于采用灸法治疗痔疮的记载。如明代徐春甫著《古今医统大全》中就有“灸法治痔疾”的记载，文中记载了应用艾灸可以治疗痔疮便血、痔疮痛痒等症状。另外，在针灸专著《灸法秘传》中也有应用艾灸会阳穴治疗痔疮便血的记载。我们经过查阅大量的临床资料，发现国内尚无应用雷火灸治疗血栓性外痔的报道，因此，我们以中医经络学说为基础，结合古代雷火神灸实按灸的技术，改变其操作方法及药物组成，应用雷火灸技术治疗血栓性外痔，临床应用多年，发现其疗效显著。

根据中医经络学说，肛门周围会阴部分布有会阴、长强等穴位，而在中医古籍中记载此二穴均为治疗痔疮的首选穴位。会阴是人体任脉上的要穴，文献记载能够治疗痔疮、脱肛等肛门疾病；长强是人体督脉之穴，可以治疗痔疮、泄泻、便秘等肛门直肠疾病。因此，艾灸此二穴能达到通调任督二脉，舒经活络的作用，从而达到局部消炎、止痛的目的。为加强活血化瘀，消肿止痛的作用，我们在艾柱中加入中药大黄、元胡、乳香，其中大黄具有凉血解毒，逐瘀通经的作用，现代药理研究表明：大黄有促进血小板黏附和聚集功能，从而达到止血的作用，大黄还具有改善微循环、增加局部血流供应的作用。延胡索具有行气活血止痛的作用，专治一身上下之痛。现代药理研究表明，延胡索中含有原阿片碱，具有明显止痛效果。乳香具有活血行气，消肿止痛的作用，现代药理研究表明，乳香挥发油有镇痛作用，挥发油中的镇痛主要成分为乙酸正辛酯。乳香还能促进多核白血球增加，以吞噬死亡的血球及细胞，改善新陈代谢，从而起消炎作用。因此，诸药合用以达到疏通经络、活血化瘀、消除肿痛的目的。

现代研究表明：雷火灸燃烧的过程中可产生强大的热辐射和远近红外线，因此我们认为雷火灸之所以对某些疾病具有一定的治疗作用主要与热辐射及光辐射有关[1]。热辐射是雷火灸燃烧过程中产生的温热效应，通过燃烧产生的热量可以使雷火灸中的药物分子吸附于人体皮肤，随着温度的升高及温热效应的作用，药力可渗透至皮下和肌层，可在病灶周围形成高浓度药区，从而达到改善局部血液循环、抗炎止痛的作用[2]；雷火灸燃烧产生的远近红外线是光辐射的体现，由于近红外线有较强的穿透能力，所以灸疗过程中产生的远近红外线可以渗透到人体的深部组织，通过刺激对应的穴位达到穴位辐射共振，在“产生受激共振”的基础上，借助于人体的反馈调节机制，纠正病理状态下能量、信息代谢的紊乱[3]，从而纠正人体的病理状态。

本研究表明，雷火灸治疗血栓外痔疗效非常确切，是保守治疗血栓外痔的有效方法，避免了手术给患者造成的痛苦和恐惧。在应用过程中我们还发现雷火灸还具有操作简便、易于掌握、无不良反应等优点，同时，本治疗方法简单易学，患者还可以自行治疗，不受时间及空间限制，适合于临床推广应用。但对于雷火灸治疗血栓性外痔的机理及途径目前尚不明确，尚需要进一步深入研究。

[1]李艳，徐兰凤.赵氏雷火灸治疗痛证疗效评价及效应机制研究[J].吉林中医药，2016，36(6):619-622.

[2]刘真真，吴少霞.雷火灸治疗痛证20例[J].河南中医，2014，34(2):338.

[3]杨华元，胡追成.艾灸的生物物理特性[J].中国针灸，2009，29(11):897-899.