老年高血压患者血压晨峰与早期肾脏损害心率的相关性分析

常淑娟

（中国人民解放军第四○三医院 心肾内科，辽宁 大连 116021）

高血压是老年人常见病，与多种心脑血管疾病密切相关，了解其动态血压的改变情况，有助于掌握患者病情，并制定有效的治疗方案。近年来，有研究显示[1]，血压晨峰对高血压患者早期肾脏损害有影响。但是否与心率有关，相关报道未见，因而开展此次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院2014年8月至2016年8月老年高血压患者137例，符合2010年修订版《中国高血压防治指南》的临床标准[2]，排除患有肿瘤、急性感染、研究资料不全的患者。其中血压非晨峰患者71例为对照组，男39例，女32例，年龄为61～78（71.2±5.4）岁，病程为3～11（7.2±2.0）年，血压晨峰患者66例为观察组，男36例，女30例，年龄为60～79（71.4±4.8）岁，病程为3～11（7.1±1.8）年，两组患者性别、年龄、病程比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采用日本尼士250全自动无创袖带式动态血压监护仪进行动态血压评价，白昼时间8～22点，夜间时间22～次日8点，同时记录晨峰血压，指标包括24 h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、晨峰收缩压、24 h舒张压、白昼舒张压、夜间舒张压、晨峰舒张压。取患者次日清晨尿5 mL，进行尿微量白蛋白与尿α1-微球蛋白检测。采用Holter记录患者晨起卧床状态下静息心率，并记录24 h平均心率。

1.3 统计学方法：SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示和t检验，相关性采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者动态血压、心率、肾功能指标比较：观察组患者24 h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、晨峰收缩压、尿微量白蛋白、静息心率、晨峰舒张压、尿α1-微球蛋白、24 h平均心率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 血压晨峰与早期肾脏损害心率的相关性分析：老年高血压患者血压晨峰与早期肾脏损害心率存在明显正相关性。见表2。

表1 两组患者动态血压、心率、肾功能指标比较（±s）

表1 两组患者动态血压、心率、肾功能指标比较（±s）

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表2 血压晨峰与早期肾脏损害心率的相关性分析

3 讨 论

众所周知，高血压患者存在明显的血压波动，且血压晨峰较为常见，此时患者心率将增加，这也是导致患者发生心血管病死亡的主要危险因素之一[3]。本次研究结果显示，两组患者动态血压、心率、肾功能指标比较：观察组患者24 h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、晨峰收缩压、尿微量白蛋白、静息心率、晨峰舒张压、尿α1-微球蛋白、24 h平均心率高于对照组。说明老年高血压患者血压晨峰与早期肾脏损害心率存在明显正相关性。分析如下：血压晨峰会造成患者交感神经系统活性增强，使得外周血管阻力和心排血量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统将激活，儿茶酚胺释放，而血流重分布会损害肾功能，使得肾脏血压负荷增加，进而导致肾小球毛细血管内皮损伤和电荷选择性屏障功能减退，这将造成心率增加和诱发心血管病死亡风险。

[1] 刘佳云,白梅,赵三明,等.老年高血压患者血压晨峰与早期肾脏损害心率的临床观察[J].中国药物与临床,2012,12(11):1494-1495.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2010)[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

[3] 牛靖.老年高血压患者血压晨峰现象与靶器官损害的相关性研究[J].社区医学杂志,2016,14(4):16-18.