SDCA循环在品管圈活动效果维持阶段应用的效果研究

陈 珊，李锐曦，庞 燕

（重庆市职业病防治院（重庆市第六人民医院）护理部，重庆 400060）

品管圈活动能够提高患者满意度，减少内部差错，改进医院管理质量，目前已开始广泛用于临床，为了保证品管圈活动效果，部分学者提议实施SDCA循环（标准化维持循环），其能够在最大程度上完善品管圈活动，利于日后效果的追踪和维持，实现品质持续改善的追踪目标[1]。而本文旨在探索对品管圈活动效果维持阶段实施SDCA循环的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月11日～2017年9月11日30名参与品管圈活动的护理人员为研究对象，其中男3例，女27例，平均年龄（36.19±2.33）岁。随机抽取我院30例静脉输液患者为实验对象。

1.2 方法

（1）标准化阶段。本次圈员30名，由护士长担任辅导员，组成后，由圈员需实施头脑风暴模式，提出临床工作中需解决的一系列问题，且从圈能力、迫切性、上级政策、问题重要性等几个方面实施投票，本次圈名为“降低静脉输液外渗发生率”。运用SDCA循环法，制定活动计划表。

（2）执行阶段。通过分析早期静脉输液外渗发生率，了解其中不足之处，且对各类原因实施详细归类，目前常见的几项原因包括：①患者血管因素：若患者血管条件较差，且依从性较低，容易导致输液外渗的发生；②护理人员心理因素：若护理人员专业技能不强，可导致穿刺部位选择错误，再加上穿刺技术差，从而导致穿刺失败；③其他因素：环境因素，包括周围噪音过大、操作空间狭窄、病房光线弱等[2]。

（3）查核阶段。在进入效果维持阶段时，需要求护理人员根据上期开展活动情况进行统计、分析，且追踪活动效果，并开启头脑风暴模式，共同讨论目前科室存在的不足之处，由护士长进行统计、反馈，拟定相应的整改措施[3]。

（4）调整阶段。导致穿刺失败的主要原因为护理人员针柄固定不牢、血管选择不当、经验缺乏，对此需加强护理人员以下几点的培训：①重视护理人员心理素质培训：培训护理人员专业技能时，需告知其冷静对待，学会自我克制，在穿刺过程中，需做到冷静、沉稳；②在日常工作中，由经验丰富护理人员负责调教、监督新进护士，促使其勤练习、多观察；③加强护理人员操作培训和专业理论知识培训，可通过制作静脉穿刺操作评分表和流程图，让每位护理人员规范自身操作，且开展静脉穿刺技巧讲堂，利于护理人员专业知识提高。

（5）效果维持阶段的质量控制：由于护士的工作经验不足和技能不强，容易发生穿刺失败，对此需在日后加强新进护士的输液技能培训，保持每月2次的培训频率，确保每位护士能够独自处理各项护理风险，避免静脉输液外渗发生。

1.3 观察指标

对比管理前后护理人员的静脉输液外渗率、理论知识评分、实践能力评分。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

管理后护理人员实践能力评分、理论知识评分高于管理前，静脉输液外渗率低于管理前（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后护理人员的管理质量情况

3 讨 论

随着时代的进步和医疗卫生体系的推进，品质管理圈开始广泛用于临床，至今已有44年的历史，又称之为“质量小组”，早期是在1962年提出，主要特征是将互补、相同的见解做系统分析，利于组员之间相互协作，集思广益，提升护理人员管理意识和解决问题能力，促进工作业绩的提高[4]。但常规情况下，结束品管圈活动后，护理人员无法自觉维持此类效果，容易导致标准化执行不到位，从而出现虎头蛇尾现象，对此还需加强SDCA循环管理。

SDCA循环即“标准化、执行、检查、总结（调整）”模式，其中A是总结，是指对质量体系做出评审，且制定相应处置方案；C是检查，是指质量体系的各种检查和内容审核；D是执行，是指执行质量体系文件；S是标准，是指为了提高产品质量而拟定出的各种质量体系文件。将SDCA循环用于品管圈活动中，能够创建愉快的工作环境，调动医务人员对工作的积极性和热情，提高医务人员解决问题能力，激发其工作创造性，提高医院服务水平和整体管理质量，从而形成良性循环。同时加强SDCA循环的实施，还能够提高基础管理水平和工作质量，优化工作流程，发挥医务人员主观能动性，降低静脉输液外渗率[5]。

总之，SDCA循环具有合理性、科学性、全面性等特点，能够利于品管圈活动成果的维持，提高护士的实践能力水平和理论知识。

[1] 葛春燕.SDCA循环在品管圈结束后食管癌患者营养支持管理的应用[J].交通医学,2017,31(2):200-201.

[2] 石慧敏,刘庭芳.我国医院品管圈标准化存在的问题及其对策[J].中国医院,2015,19(7):15-18.

[3] 刘凤丽.品管圈对提高“现状-背景-评估-建议”(SBAR)标准化沟通模式晨交班依从性的效果研究[J].中国保健营养,2017,27(16):63.

[4] 曹 玲,仲悦萍.品管圈在提高标准化(SBAR)沟通方式晨交班依从性中应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,85(2):259-261.

[5] 宋秀婵,黄萍英,徐 红,等.运用SBAR沟通模式降低ICU护士交接班缺陷率[J].护士进修杂志,2017,32(5):413-415.