吞咽功能训练在NICU早产儿经口喂养护理中的应用效果分析

王静静

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU1,河南 商丘 476100）

早产儿因神经系统发育成熟情况不及足月儿，出生后极易出现吸吮-吞咽-呼吸失调、吞咽功能障碍、吸吮功能障碍等严重情况，经口喂养难度大。以往针对有吞咽障碍的早产儿多施以肠外营养支持或管喂，二者虽能够对早产儿的需求最大限度满足，但患儿在接受喂养后极易出现诸多不良反应，安全性无法保障[1]。早产儿完全经口喂养是其出院的重要指征，也是早产儿达到合理营养需求的重要目标，因此为早产儿早期施以相应的护理干预帮助其由管喂过渡到经口喂养极为关键[2]。本研究就吞咽功能训练在NICU早产儿经口喂养护理中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年5月我院NICU收治的早产新生儿50例为研究对象，根据随机数表法分为观察组与对照组，各25例。观察组男14例，女11例；胎龄30～34周，平均胎龄（32.14±1.11）周。对照组男12例，女13例；胎龄30～34周，平均胎龄（32.21±1.12）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组早产儿根据常规NICU护理实施喂养，每隔2～3 h施以1次喂养。

观察组施以吞咽训练：喂养前30 min/次进行，1次/d，15 min/次。主要包括口腔按摩12 min及非营养性吸吮3 min，持续至早产儿管喂停止可完全接受经口喂养。①口腔按摩：佩戴无菌手套，小儿取仰卧位，利用手指对其口部施以按摩；②非营养性吸吮：使用安抚奶嘴放置于早产儿口中，让其吸吮，3 min/次，1次/d。

1.3 观察指标

记录并比较两组早产儿完全经口喂养时间、住院时间及完全喂养时体重增长情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组完全经口喂养时间、住院时间较对照组短，完全经口喂养时体重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预效果比较（±s）

表1 两组干预效果比较（±s）

组别 完全经口喂养时间（d） 住院时间（d） 完全经口喂养时体重（kg）观察组（n=25） 19.59±2.41 25.14±3.33 2.15±0.21对照组（n=25） 25.47±4.25 29.02±5.71 1.85±0.20 t 6.018 2.935 5.172 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

早产儿因长时间的禁食极易引起肠黏膜萎缩、动力明显消退等问题，为患儿施以肠外营养支持极易导致胆汁淤积、高血糖、高甘油三酯等代谢紊乱现象，此外若为患儿使用中心静脉置管若穿刺不当则极易诱发穿刺部位感染等严重并发症；而若为其早期施以肠内营养支持极易导致患儿口腔感觉丧失，口腔运动的正常发育受到明显阻碍，使得患儿的吸吮-吞咽-呼吸协调出现异常，因此在为早产儿施以肠内营养支持期间施以相应的护理干预极为必要[3]。

经口喂养是新生儿早期获得营养的最佳渠道，足月新生儿一般在出生后便可施以经口喂养，但对于早产儿而言因其各系统功能发育成熟情况不及足月儿，诸多早产儿在出生后无法实现完全经口喂养，因此便需要相关护理人员使用现代化训练手段帮助其早日实现经口喂养[4]。本研究对观察组早产儿早期经口喂养护理施以吞咽功能训练，而对照组则单纯施以常规护理，干预后结果显示，观察组患儿恢复完全经口喂养时间、住院时间较对照组短，且完全经口喂养时的体重高于对照组，说明吞咽功能训练应用于NICU早产儿经口喂养护理有理想的效果，可促进早产儿早日实现经口喂养，使患儿正常生长发育。这是因为吞咽功能训练主要为患儿施以口腔运动及非营养性吸吮，口腔运动的实施能够帮助口腔周围高密度感觉接收器产生良好的作用，后经中央模式对发生器产生极佳的调控作用，利于口腔周围肌肉骨骼的发育，同时促进营养性吸吮改善，吸吮压力增加，从而建立成熟的口腔进食功能，使得胃管留置时间缩短，加快患儿经鼻饲向母乳喂养或奶瓶喂养的过渡[5-6]。

综上所述，NICU早产儿经口喂养护理施以早期吞咽功能训练利于促进患儿完全经口喂养，缩短其住院时间，患儿体重明显提升，临床护理效果显著。

[1] 邢海英,陈京立.促进早产儿经口喂养策略的研究进展[J].中国儿童保健杂志,2017,25(8):806-808.

[2] 鲁 萍,王建平,曹雪宏,等.不同口腔运动干预方案对早产儿经口喂养效果的影响分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(3):372-376.

[3] 王丽亚,于素贞,辛庆锋.76例经口喂养困难早产儿护理干预措施的对比分析[J].国际护理学杂志,2017,36(14):1933-1936.

[4] 马 兰,陶亚琴.口腔运动干预改善早产儿经口喂养的研究进展[J].中华现代护理杂志,2015,21(35):4332-4335.

[5] 曾萍芳,黄海波,周 燕.吞咽功能训练配合非营养吮吸对早产儿经口喂养的临床疗效可行性分析[J].中国医药科学,2016,6(19):192-194.

[6] 马 丹,刘小芹,王 华,等.吞咽功能训练对NICU早产儿经口喂养的干预效果分析[J].中国儿童保健杂志,2016,24(2):123-126.