研究加强围手术期心理干预对外科手术患者不良情绪的影响

张 莹，王 帅*

（1.东北国际医院手术室，辽宁 沈阳 110623；2.沈阳军区总医院口腔外科，辽宁 沈阳 110084）

手术是临床治疗疾病的常用方法，多数患者因手术治疗而获得理想的预后效果，但与此同时手术作为个体生活中较强的应激源，也存在一定的风险性，特别是外科手术患者常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应，其中焦虑、紧张是手术过程中最常见的一种不良情绪，而这种不良情绪的存在将直接干扰手术和麻醉的顺利实施，处理不当的情况下甚至影响疗效[1-2]。鉴于此，为最大限度的减轻患者围术期负面情绪，保障手术顺利进行，我院对2017年3月～2017年9月450例外科手术患者在常规护理的基础上加强围术期心理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月～2017年9月在我院外科住院进行择期手术治疗的450例患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各225例。对照组男126例，女99例，年龄17～65岁，平均年龄（41.12±6.78）岁；手术类型：腹腔镜阑尾切除术67例，疝气修补术56例，胃部手术67，耳鼻喉手术41例。观察组男126例，女99例，年龄17～65岁，平均年龄（41.12±6.78）岁；手术类型：腹腔镜阑尾切除术67例，疝气修补术56例，胃部手术67例，耳鼻喉手术41例。所有患者均符合手术治疗指征，均为首次接受手术，意识状态与文化程度均良好，自愿接受调查与治疗护理工作；排除伴随性精神疾病、不能有效沟通的手术患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅接受围术期常规护理；观察组在对照组基础上加强围术期心理干预，具体方法为：（1）术前：由手术室巡回护士仔细查阅患者一般资料后，达到病室与患者进行有效沟通，根据患者的个体差异不同采取相应的交谈方式，了解患者的心理问题，用亲切的语言安慰引导，向患者讲解外科手术的相关知识，介绍手术医生和护士、手术室环境，手术原理及优点、麻醉的过程等等，纠正其对手术的错误认知，消除其顾虑、恐惧等心理。（2）术中：术日晨由巡回护士到病房迎接患者，加强交流，增加护患融洽度，进入手术室后，由1名护士时刻陪在患者身旁，给予安慰、鼓励性语言，消除其对手术室的陌生感，介绍术中相关注意事项，给予合理解释，提高患者对手术的耐受力。（3）术后：手术结束后，患者非常渴望确知自己的手术效果，术毕要尽快告诉患者手术效果，送回病室后，讲解术后相关知识。对病情特殊、术后痊愈时间较长的患者应告知患者有心理准备，定期回访患者，指导其自我保健及健康教育，提高患者术后的心理素质。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）测评，SAS评分方法：采用4级评分，分值为20～80分，＜50为正常，分数越高表示焦虑症状越严重；SDS评分方法：共20个条目，按4～1顺序反序计分，总粗分的分界值为41分，标准分为53分，分数越高表示这方面的症状越严重[3]；②观察患者在病室及临近手术时的收缩压、脉率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后患者的不良情绪变化

干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后不良情绪变化情况对比（±s，分）

表1 两组患者干预前后不良情绪变化情况对比（±s，分）

组别 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 68.84±3.27 45.73±3.28 65.28±2.77 42.67±3.59对照组 69.12±3.15 52.64±4.85 65.09±2.85 52.55±4.46 t 0.925 17.703 0.717 25.885 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不同时间收缩压及心率变化

病室时，两组患者心率、收缩压等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；临近手术前，两组患者心率及收缩压均出现不同程度的变化，组间相比发现，观察组生命体征较对照组更趋于稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不同时间收缩压及心率变化对比（±s）

表2 两组患者不同时间收缩压及心率变化对比（±s）

组别 心率（次/min） 收缩压（mmHg）病室 临手术前 病室 临近手术前观察组 78.52±5.14 75.03±6.42 108.25±7.64 113.59±5.99对照组 78.63±5.29 88.96±5.77 109.13±7.02 127.34±6.78 t 0.224 24.207 1.272 22.798 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着人们物质水平的不断提高以及医疗体系的不断改善，越来越多的患者为求改善健康状态均能接受手术治疗，但由于大部分患者对手术方式了解甚少，对手术的恐惧手术日期临近而加重，其心理状态发生很大的变化，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，造成生理心理紊乱，若处理不当将影响手术进程，降低手术治疗效果[4]。因此，针对外科手术患者不仅需要做好充分的术前准备，加强围术期心理护理干预也是临床医护人员不容忽视的重要环节。

本研究对450例外科手术患者分别实施常规护理（对照组）与围术期心理干预（观察组），结果显示：干预后，观察组SAS、SDS评分较干预前及同期对照组有明显降低；且观察组无论是在病室时还是临近手术前，心率及收缩压等体征均无较大变化，与对照组相比，数值间波动幅度明显更小。由此可见，加强围术期心理干预可有效减轻外科手术患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高术中疼痛阈限，保证患者以最佳的心理和生理状态接受手术治疗。

综上所述，加强围手术期心理干预对外科手术患者而言意义重大，不仅能够改善患者负性情绪，同时也使患者在临近手术时循环系统稳定，有利于手术地顺利进行。

[1] 王维梅,李巧梅,石 爽,等.心理干预对普外科手术患者133例焦虑及抑郁情绪的影响[J].陕西医学杂志,2013,42(1):124-125.

[2] 梁俊茹,负秀俐,董 婷,等.心理护理干预对老年男性外科手术后急性精神障碍的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):129-131.

[3] 陈 岩,李幼辉,陆 刚,等.脊髓型颈椎病患者术前心理状况调查及心理干预效果观察[J].郑州大学学报(医学版),2013,48(1):140-142.

[4] 王玲琴,姜雅萍,马 婧,等.心理干预护理对肛肠手术患者焦虑和满意度的影响[J].中国基层医药,2016,23(9):1437-1440.