跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用

郑园园，郭 杰

（江苏省徐州市民政医院内科，江苏 徐州 221000）

患者住院期间，一旦发生跌倒，不仅可能造成人身伤害，还可能加重病情或使病情延误，尤其心内科患者，多数具有较大年龄，跌倒事故更易发生，降低患者住院安全。心内科给予患者住院患者护理管理时，一直重视防跌倒管理工作的开展，但常规管理措施所能获得效果有限，并不理想。研究指出，心内科患者防跌倒管理中应用跌倒风险分级护理后，能够提升管理效果，降低跌倒发生率。因此，本院心内科实施防跌倒管理时，即采用跌倒风险分级护理方法，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月本院心内科接收的患者102例作为研究对象，其中，男55例，女47例，年龄52～83岁，平均（60.8±3.2）岁，疾病类型：冠心病32例，心肌炎26例，心绞痛18例，风湿性心脏病15例，心肌缺血11例。纳入标准：与心内科各疾病诊断标准相符合，意识清楚，自愿参与本研究。将其随机分为观察组和对照组，各51例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组防跌倒管理措施常规实施，包含将病区环境、设施位置介绍给患者及家属，宣传防跌倒知识，嘱咐患者要防止患者跌倒，护工进行地面清洁时，将黄色警示牌放好，病房地面始终处于干燥状态，并具备畅通的行走通道，巡视定时进行，及时的解除发现的危险因素。在对照组基础上，观察组管理中应用防跌倒风险分级护理，具体如下：

1.2.1 评估患者跌倒风险等级

患者入院后，跌倒风险等级评估工作于6h内进行，评估工具采用《跌倒危险评定量表》中文版，该量表内容涉及年龄、跌倒史、长期药物使用情况等，项目共7个，1～35分评分，总分≤6分时，判定跌倒风险为低度，6～13分时，判定为跌倒风险中度，＞13分时，判定跌倒风险高度[1]。患者病情出现变化后，重新评估立即开展，对风险等级做出修订。

1.2.2 针对评估结果实施护理[2]

（1）低度跌倒风险护理措施：①“跌倒危险”警示牌醒目的悬挂在患者床头；②病房环境详细的介绍给患者及家属，并实施安全教育，着重强调跌倒安全，将《跌倒风险报告书》发放给患者及家属；③病房内保持具备充足的光线，要足够明亮；④有液体存在于地面上时，立即将其擦干；⑤嘱咐患者沐浴、如厕时，门不可反锁；⑥值班护士巡视次数适当增加，强化每次巡视工作。

（2）中度跌倒风险护理措施：①“跌倒中危”警示牌醒目的悬挂在患者床头；②进行安全教育，《跌倒风险报告书》发放；③房间布局合理优化，照明适当调整，障碍物不可存在，避免地面存在液体，保持干燥；④设置床栏，患者睡觉时要竖起床栏；⑤洗澡、如厕时除门不能反锁外，家属要陪伴在门外；⑥指导患者遵照医嘱服药，并将服药注意事项告知患者及家属；⑦值班护士巡视时，患者某项活动若无法独立完成要主动给予帮助。

（3）高度跌倒风险护理措施：①“跌倒高危”警示牌悬挂于床头；②安全教育，《跌倒风险报告书》发放；③设置床栏，并将扶手安装在病房内；④家属陪伴患者洗澡、如厕；⑤服用药物可将患者跌倒风险提高时，嘱咐患者2h内尽量卧床休息，避免活动；⑥将患者存在的高度跌倒风险告知护工及其同病室病友，便于其监控患者行动；⑦床头交接严格进行，值班护士巡视加强。

1.3 观察指标

统计住院时跌倒发生情况，分别于入院时、出院时采用《防跌倒知识、态度调查表》评价患者的防跌倒知识、态度情况，分数越高，表示掌握知识越多、态度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 跌倒发生率比较

观察组51例患者中，发生跌倒1例，发生率2.0%；对照组51例患者中，发生跌倒8例，发生率15.7%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 入院时及出院时防跌倒知识、态度评分比较

入院时，两组患者防跌倒知识、态度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，观察组防跌倒知识、态度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组入院时及出院时防跌倒知识、态度评分比较（±s）

表1 两组入院时及出院时防跌倒知识、态度评分比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 防跌倒知识 防跌倒态度入院时 出院时 入院时 出院时观察组（n=51） 17.9±8.1 24.7±4.8* 13.1±6.5 16.8±5.3*对照组（n=51） 17.6±7.8 20.2±5.4 13.8±6.2 14.7±7.3

3 讨 论

心内科住院患者中，多数为老年人，且合并糖尿病、高血压等基础疾病，再加上降糖药物、降压药物的长期应用，使患者跌倒风险明显增加。以往，心内科实施防跌倒管理时，主要采取保持地面干燥、安全教育等措施，但管理效果并不理想，患者需求也不能得到良好的满足[3]。跌倒风险分级护理应用到心内科防跌倒管理中后，护理人员在患者入院后即采用相应量表评估患者跌倒危险程度，之后针对评估结果实施具体的预防性护理措施，此种方式可充分利用有限的护理资源，并增强患者及家属的预防跌倒意识及能力，切实的减少跌倒事件的发生。另外，跌倒风险分级护理开展后，因患者及家属防跌倒意识提升，还会积极的配合医护人员，促进预防效果提高，尽量避免患者跌倒。

综上所述，心内科患者防跌倒管理中应用跌倒风险分级护理后，可有效的减少跌倒事件，促使患者尽早康复出院。

[1] 杜俊芝.跌倒风险分级护理运用于心内科患者防跌倒管理中的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(33):178-179.

[2] 朱国英.风险分级护理措施在心内科病人防跌倒管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2015,23(10):100-101.

[3] 方 程.风险分级护理在临床患者防跌倒管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(07):181-182.