2型糖尿病胰岛素强化治疗低血糖患者的临床护理研究

詹 静，徐新菊

（解放军第一一七医院血液内分泌科，浙江 杭州 310013）

2型糖尿病属于比较常见的慢性疾病，近几年胰岛素强化治疗成为主要疗法，但这种方案治疗期间低血糖是其主要并发症。低血糖可能和糖尿病患者应用胰岛素有关，还可能涉及饮食与运动及磺脲类药物等[1]，会对治疗造成不利影响，需加强重视。为了尽量减少2型糖尿病胰岛素强化治疗低血糖发生，需做好患者的护理干预，我院针对收治的200例患者实施了如下研究与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的2型糖尿病胰岛素强化治疗的患者200例作为研究对象，所有患者确诊符合WHO有关于2型糖尿病诊断标准[2]，愿意配合研究，按照随机数表法将其分为两组，各100例。其中，对照组男54例、女46例，年龄43～76岁，平均（57.8±4.3）岁，病程1～18年，平均（7.8±2.4）年；研究组男56例、女44例，年龄40～77岁，平均（57.5±4.7）岁，病程1～19年，平均（7.6±2.9）年。前述资料上两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，研究组患者在对照组基础上加强低血糖发生原因分析，并制定针对性护理干预，措施如下：①针对性宣教：将低血糖发生原因进行详细解释，告知表现与处理措施，促使他们尽早做好心理准备，提高识别能力，及时施救或自救。②针对性观察病情：对患者的血糖加强监测，及时发现低血糖反应，对无典型或不典型低血糖反应提高识别能力，尤其是并发症较多或老年患者，需增加血糖的监测次数，尽早发现病情变化。③针对性胰岛素处理：选择合理的剂量与剂量，餐前皮注15～30 min，避免注入肌层与血管中，并采取多部位轮流注射。进食减少、活动量增加，当病情稳定下可按照医嘱减少胰岛素应用量。若餐后要运动，则减少四肢注入胰岛素，避免胰岛素吸收加快。④针对性饮食指导：根据患者的身高、体重、劳动强度计算所需总热量，使得患者掌握饮食要求，每餐固定，饮食量与药量应平衡。近视过少或不进食者则暂停用药或减少药量。饥饿感较强者，可适当增加西红柿与生黄瓜食用量。⑤针对性运动：运动以有氧运动为主，比如慢跑、快走、跳舞、跳绳、登山、骑车等，运动强度以运动期间感觉周身发热与出汗为宜，不能大汗淋漓。运动一般在餐后1 h进行，此时血糖含量相对更高，不容易出现低血糖。每次时间控制在1 h内，囊括准备与恢复及整理时间。此外，运动期间发生不良事件或不适症状，则及时停止运动；运动期间应携带病卡、食物、水及糖果等，发生低血糖后可及时处理。

1.3 观察指标

对两组患者低血糖发生率与护理满意率进行观察与记录，实施统计学分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者低血糖发生率明显低于对照组，而护理满意率则明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者低血糖发生率与护理满意率比较[n（%）]

3 讨 论

2型糖尿病需长期坚持治疗才能取得一定的效果，而胰岛素强化治疗成为热点，在已有研究中证实可提高2型糖尿病治疗效果与预后，但同时也可能增加低血糖可能[3]。低血糖主要有两种类型：第一，肾上腺素能症状，涉及神经质、出汗、心悸、无力、饥饿感等，原因在于交感神经活动提高，肾上腺释放增多[4]。第二，中枢神经系统表现，涉及昏迷与嗜睡等障碍，在老年人群中好发，原因在于老年人群器官功能衰退，低血糖知觉下降，生长激素与胰升糖素对低血糖反应明显减弱，糖异生功能也随之下降，清除胰岛素能力不足，而且合并并发症更多，更容易发生低血糖[5]。基于此，针对2型糖尿病胰岛素强化治疗患者要积极做好低血糖发生原因分析，制定针对性的护理干预处理，才能减少低血糖发生。我院针对收治的200例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者进行分析，对照组采取常规护理，研究组除了常规护理，还针对低血糖原因进行分析，制定针对性护理干预，结果显示研究组不仅低血糖发生率更低，而且护理满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。针对性护理干预，可以针对患者进行低血糖原因、症状、处理措施宣教，提高他们的认知程度与自我保护意识，更合理与规范用药，提高治疗配合度与依从性，而且按照医嘱服药、饮食及运动，提高机体抵抗力与免疫力，更好地提高预后效果。

综上所述，2型糖尿病胰岛素强化治疗期间加强低血糖原因分析，并制定针对性护理干预，可以减少低血糖发生，提高护理满意率，值得借鉴。

[1] 杨瑞贤,任 杰,张润芳,等.改良健康教育路径在胰岛素强化治疗2型糖尿病患者中的应用[J].中国医药导报,2014,15(27):110-112,117.

[2] 蓝 艳,刘灵芝,曾 娜,等.护理干预对初诊2型糖尿病患者强化胰岛素治疗中低血糖的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(13):13-14.

[3] 马玉青,高 丽,潘丽娜,等.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].糖尿病新世界,2015,35(22):125-127.

[4] 杨玉萍,唐 雁.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):109.

[5] 韩加志.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].养生保健指南,2016,16(31):133.