腹腔镜胆囊切除术患者术中应用快速康复护理配合针对性访视的效果评价

骆秀萍 郭庆军 叶春丽

近年来, 随着临床外科技术的发展, 腹腔镜胆囊切除手术渐渐为外科医师及患者所接受, 且成为治疗胆囊结石和胆囊息肉的常用方案［1］。常规护理方法配合常规术前教育的护理模式已不能满足现代人对医疗质量的需求, 为此本院对腹腔镜胆囊切除术患者术中应用快速康复护理配合针对性访视方法进行治疗, 取得很大预期效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年8月～2016年8月本院接诊的50例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象。按照随机抽取的方式分为对照组和实验组, 每组25例。对照组中男13例,女12例, 平均年龄(49.7±1.3)岁；实验组中男14例, 女11例,平均年龄(49.4±1.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除既往腹部手术史、肠梗阻、严重的心肝肾等重要脏器疾病患者。

1.2 方法 对照组患者术中采用常规护理方法配合常规术前教育, 患者给予术前禁食、禁饮, 术前宣教等常规护理。实验组患者术中给予快速康复护理配合针对性访视的方案,主要内容如下。①术前：由医生和责任护士组成访视小组,指导患者术前禁食、禁饮, 向患者介绍病房环境、手术流程等相关事宜, 同时对患者进行健康教育, 并与患者进行沟通,最大程度降低患者术前的焦虑恐惧等不良情绪。②术中：访视小组耐心向患者讲解手术室环境、器械、手术切口位置等事项, 并在术中鼓励、安慰患者, 确保患者心情舒畅积极配合手术, 手术期间, 认真监测患者的生命体征。③术后：访视小组做好患者切口抗感染工作, 以及告知患者术后可能出现疼痛的状况, 鼓励患者早下床, 也可以陪同患者散步、聊天,有意识指导患者肌肉活动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的术中出血量、手术时间、肠道排气时间、下床锻炼时间、术后住院时间以及住院总费用等手术相关指标；比较两组患者术前访视前、入手术室后SAS评分, 本研究患者的焦虑情绪情况采用SAS评分［2］进行评估, SAS根据得分情况分为4个层次, 正常为＜50分, 轻度焦虑为 50～59分 , 中度焦虑为 60～69分, 重度焦虑为＞69分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标比较 实验组患者术中出血量、住院总费用少于对照组, 手术时间、下床锻炼时间、肠道排气时间、术后住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(t=2.0515、4.4828、2.1680、7.2859、6.3676、5.1581, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术前访视前、入手术室后SAS评分比较 入手术室后, 两组患者SAS评分均明显低于术前访视前时, 且实验组患者SAS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表 2。

表1 两组患者手术各项相关指标比较(±s)

表1 两组患者手术各项相关指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min)下床锻炼时间(h)肠道排气时间(h)术后住院时间(d)住院总费用(千元)对照组 25 32.5±19.2 75.8±30.3 20.2±7.1 37.2±9.4 5.8±1.8 11.8±2.1实验组 25 23.1±12.5a 59.2±23.4a 8.6±3.6a 23.7±4.9a 3.1±1.9a 9.2±2.0a t 2.0515 2.1680 7.2859 6.3676 5.1581 4.4828 P 0.0457 0.0351 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患者术前访视前、入手术室后SAS评分比较(±s, 分)

表2 两组患者术前访视前、入手术室后SAS评分比较(±s, 分)

注：与术前访视前比较, aP＜0.05；入手术室后与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 术前访视前 入手术室后 t P对照组 25 59.2±4.9 67.3±6.5a 4.9754 0.0000实验组 25 60.1±5.0 42.7±3.2ab 14.6555 0.0000 t 0.6428 16.9772 P 0.5234 0.0000

3 讨论

近年来, 腹腔镜手术成为胆囊结石的主要手术方案, 该方案与开腹手术相比, 切口较小, 术中出血量少, 患者术后恢复较快, 患者生存率较高［3-5］。但在腹腔镜手术中, 手术的麻醉和探查过程会对患者的肠胃功能有所损伤, 患者的肠壁缺氧, 术后疼痛反应较明显, 患者的心理承受能力明显减弱, 会在一定程度上引起焦虑抑郁等消极情绪以及生理心理应激反应。所以在手术过程中需要配合合理的护理方案减轻患者的疼痛并加速患者术后康复［6-8］。

快速康复理念作为一种护理模式, 主要是以“以人为本”的理念对患者进行康复护理, 护理中配合访视过程, 增添了更多的人文理念［9,10］。本次护理方案主要针对患者的心理状态进行疏导, 包括术前的健康教育、术中的鼓励安慰以及术后的运动指导等。与常规护理方案相比, 快速康复护理配合针对性访视患者的围手术期各项指标均良好, 而患者的SAS评分也明显降低, 说明快速康复护理配合针对性访视患在腹腔镜胆囊切除术中应用效果良好。

综上所述, 快速康复护理结合针对性访视方法对腹腔镜胆囊切除术患者病情有显著疗效, 对其治疗具有重要意义,快速康复护理结合针对性访视的腹腔镜胆囊切除术为手术护理的改革创新及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径。

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［9］ 黄艳.快速康复外科理念在日间腹腔镜胆囊切除术护理的应用及效果评价.中国卫生标准管理, 2017, 8(27):181-182.

［10］ 陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用.中国中医药现代远程教育, 2015, 13(2):113-115.