依那西普联合来氟米特应用于脊柱关节病临床治疗中效果分析

刘永波

脊柱关节病又称作脊柱关节炎, 系临床常见慢性炎症风湿性疾病之一, 临床表现以臀部疼痛、晨僵及腰椎疼痛等症状为主。如果治疗不及时或方式不当, 病情会逐渐进展, 可并发多种严重并发症, 影响患者生存质量。本文选取本院2015年1月～2017年1月所收治脊柱关节病患者86例为研究对象, 以评估依那西普联合来氟米特临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月收治的86例脊柱关节病患者作为研究对象。纳入标准［1］：①均符合脊柱关节病诊断标准；②年龄≥30岁；③对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并出血性疾病、皮肤病及肝肾功能严重障碍者；②合并传染性疾病、急性疾病患者；③无法配合研究者。随机分为研究组和对照组, 每组43例。研究组男25例, 女 18例；平均年龄(39.14±5.53)岁；平均病程(3.15±1.47)年。对照组男28例, 女 15例；平均年龄(40.09±6.12)岁；平均病程(3.21±1.50)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者予以依那西普进行治疗, 25 mg/次,2次/周, 皮下注射, 持续治疗6个月。

1.2.2 研究组 患者在对照组基础上加用来氟米特, 来氟米特2片/次, 1次/d, 口服, 依那西普用法用量与对照组一致,持续用药6个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］比较两组腰部疼痛程度及临床疗效。采用VAS评分进行腰痛情况评估, 0分表示无痛、10分最痛。临床疗效标准：显效：疼痛明显缓解, 腰椎功能活动未见明显异常；有效：偶有疼痛, 腰椎活动基本正常,可从事较轻家务或工作；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前, 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组VAS评分为(2.07±1.15)分, 显著低于对照组的(4.69±1.82)分,差异具有统计学意义(t=7.980, P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 研究组患者临床总有效率为79.07%, 显著高于对照组的55.81%, 差异具有统计学意义(χ2=5.296, P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s, 分)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 43 7.25±1.46 2.07±1.15a对照组 43 7.19±1.51 4.69±1.82 t 0.187 7.980 P＞0.05 ＜0.01

表2 两组患者临床疗效比较［n, n(%)］

3 讨论

脊柱关节病的基础是炎症反应, 脊柱经长期炎性浸润,可导致疼痛、腰部活动障碍等症状发生。而伴随炎性反应加剧, 病情呈进行性发展, 可累及皮肤、黏膜等部位, 导致脊柱关节功能逐步丧失［3,4］。在临床上, 脊柱关节病治疗以药物控制为主。依那西普是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)受体阻滞剂, 可抑制局部炎症因子释放, 减轻炎症反应。同时, 还可对滑膜、关节软骨起到保护作用, 避免骨关节出现不可逆性损伤。相关研究指出, 依那西普可降低炎症因子活性、减轻炎症反应程度, 可显著控制血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平［5-7］。而来氟米特是临床常用免疫调节剂之一, 可有效抑制二氢乳清酸脱氢酶活性, 降低类风湿因子。上述两种药物联用, 既可以显著降低ESR、CRP, 又可抑制类风湿因子,有效减轻炎症反应, 提升临床疗效［8-10］。

本组研究结果显示, 治疗前, 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组VAS评分为(2.07±1.15)分, 显著低于对照组的(4.69±1.82)分, 差异具有统计学意义(t=7.980, P＜0.01)。提示联合用药有利于缓解疼痛。研究组患者临床总有效率为79.07%, 显著高于对照组的55.81%, 差异具有统计学意义 (χ2=5.296, P＜0.05)。提示联合用药有利于改善临床表现。

综上所述, 依那西普联合来氟米特应用于脊柱关节病临床治疗中, 可有效缓解疼痛, 改善临床疗效, 值得临床推广应用。

［1］ 吴春玲, 杨娉婷 , 刘海娜 , 等.依那西普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床分析.中国全科医学, 2011, 14(24):2754-2757.

［2］ 康振兴.联用依那西普和来氟米特治疗脊柱关节病的效果探析.当代医药论丛, 2016, 14(6):92-93.

［3］ 孟凡国.依那西普联合来氟米特治疗脊柱关节病的临床观察.北方药学, 2017, 14 (5):126-127.

［4］ 陈良敏, 江咏, 邢丽娟, 等.依那西普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察及安全性分析.现代生物医学进展, 2017,17(22):4292-4294.

［5］ 张妮.依那西普与来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效分析.中国民康医学, 2014(21):32-33.

［6］ 张勇.探析依那西普与来氟米特结合治疗脊柱关节病的疗效.心理医生, 2016, 22(32):1519-1520.

［7］ 尉世同, 孙永华, 邹巧菲, 等.依那西普联合来氟米特治疗脊柱关节病的疗效观察.滨州医学院学报, 2010, 33(5):365-366.

［8］ 张秀灵.依那西普治疗放射学阴性中轴型脊柱关节炎的临床疗效研究.南昌大学, 2016.

［9］ 宋颖钰, 崔阳, 张晓, 等 .肿瘤坏死因子抑制剂减量维持治疗脊柱关节炎患者关节病变的初步研究.中华风湿病学杂志,2017, 21(11):724-731.

［10］ 周文来.注射用依那西普联合骨痹汤治疗幼年脊柱关节病的临床观察.河北中医, 2016, 38(2):221-223.