医护沟通技巧在手术室工作中的应用

李晓玲，徐 虹，杨滏宁，董大龙，张明明，李建忠，杭 博，肖 悦

（兵器工业五二一医院，陕西 西安 710065）

和谐的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。手术室是进行多科协作、集中治疗的特殊科室，随着临床外科技术的不断发展，手术室医护关系的模式已经从以往的主导—从属型向着现代的并列—互补型转变，手术室成为医护工作距离最近，合作关系最为密切，沟通最具必要性的工作地点。临床医生和和手术室护士作为完成手术工作的主体，只有及时沟通，密切配合才能保证手术工作的顺利进行[1]。在手术过程中，医生与护士之间存在的矛盾主要表现为：（1）发生率较大。在我国医护之间的工作模式形成的过程中，手术室医生与护理人员之间的矛盾有着较大的发生率，这是由于医护之间的沟通存在问题所导致的。同时，在手术过程中，双方对各自的职责认识还存在着一定的偏差，从而出现推诿扯皮的现象，严重影响手术质量。（2）复杂程度较高。在手术过程中，医生与护士之间的沟通存在着较大的问题，执行医疗制度较为死板，缺乏灵活性，对彼此的感受缺乏关心，这也造成手术过程中的配合程度不高，双方关系也不够和谐，在一定程度上造成了医护关系的复杂性[2]。归根结底，这都是由于医护双方缺乏沟通所导致的。

1 影响手术室医护沟通的难点

1.1 手术室特殊的工作性质使得医护人员长期处于高压状态，在医护双方不冷静的情况下，交流受到影响，矛盾就容易发生。

1.2 手术室护士业务技术方面经验不足。

1.3 手术室工作任务繁重，护理人员不足。

1.4 医疗设备短缺或性能不良。

1.5 接台手术衔接不及时。

2 针对以上医护沟通的难点对手术室护士进行系统的医护沟通技巧方面的培训

2.1 术前沟通

随着手术设备的现代化、精细化，手术方式的不断更新，对于一些专科手术的特殊器械、设备、体位，要求也非常严格。这要求手术护士在术前与手术医生做好沟通交流，准备好术中要用的仪器设备及手术器材和体位垫，同时向手术医生学习和了解新开展手术的主要步骤。及时了解不同手术医生的性格脾气，手术方式和喜好。提前告知手术医生手术室的护理工作流程，方便手术医生安排手术时间。

2.2 术中配合

临床医生对手术室护士专业技术要求较高，因此手术室护士应具备广博的专业知识、娴熟的操作技能和较强的应急能力，术中利用手势，眼神的交流方式了解手术医生术中所需并娴熟配合手术。手术医生长期处于高压工作环境下，情绪易激易怒，手术室护士要及时洞察医生的情绪变化，学会换位思考和包容体谅，做一个协调者，及时通过沟通营造轻松愉快的手术环境，善于化解矛盾，通过有效沟通来增进彼此的默契感，从而达到精诚合作。

2.3 术后沟通

术后自我总结或将各个专科医生的喜好制作成卡片，放在专科资料里供每个护士学习，每月发放的满意度调查表，对医生提出的意见要仔细分析，及时反馈。工作之余，护士长可邀请手术医生讲解手术相关疾病知识及术中配合要点，使手术室医护增进彼此的交流和理解。

2.4 手术室医护人员应该加强团队精神

反对自由主义，不利于团结的话不说，不利于手术安全的事不做，发现不协调的人和事，及时处理，把问题消灭在萌芽状态。在医护协作过程中，适当运用礼貌用语，正确使用敬称，可有效融洽医护关系[3]。

2.5 有效利用手术室人力、物力资源

细化的弹性排班制，可以合理使用在班护士，做到劳逸结合，提高工作质量和工作效率。

3 结 果

2017年8月（培训前）手术室向各科室手术医生随机发放满意度调查表50份，收回50份满意度均低于90%；2017年10月（培训后）再次发放满意度调查表50份收回50份，满意度均超过90%。两个时间段比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 手术医生对手术室护士各项业务满意率比较（%）

4 讨 论

4.1 沟通是人与人之间思想与情感的传递和反馈过程，合理的运用沟通技巧不仅能够使彼此间达到思想和情感的一致，还能避免产生不必要的纠纷，这点对于手术室医护人员尤为重要[4]。

4.2 在手术室工作中，医护关系是最重要的人际关系，相互尊重是医护关系的前提。在手术过程中，保持医患人员之间的良好沟通，能够很好的为患者提供手术医护服务。护理人员在日常工作接触过程中，要注意留心医生的行为处事方式，摸清其脾气、性格以及工作方式习惯，这样能够更好的在手术过程中配合好医生的工作。

4.3 在手术过程中，虽然医生的学历和职称较高，能够较好的完成手术任务。但是，医生对于手术室的操作步骤并不熟悉，安全防护观念并不强，特别是对于一些刚毕业参加工作或者临时到医院进修的医生而言，这一现象可能就更加明显和严重。手术室护士的护理专业实施以及无菌操作安全观念更强，在手术过程中，能够很好的执行，但同时也要注意说话的方式和技巧，切不可采用粗暴的口吻对医生的错误操作行为进行指责。这也是营造和谐轻松的手术室工作环境的需要，也能够极大的提高医护人员的工作效率。

综上所述，我们认为对手术室进行医护沟通技巧的系统培训，将之应用到手术室工作中可提高临床医生对手术室护士的满意度及手术质量，构建和谐的手术室工作环境，并提高员工工作幸福感。

[1] 钟晓红.沟通技巧在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2007,13(4):100-101.

[2] 廖盈盈,曾居华,曹 芳.手术室医护矛盾特点、产生因素及化解手段探析[J].西南国防医药,2013,23(11):1236-1237.

[3] 刘乐春.浅谈手术室医护沟通的重要性和基本要求[J].中外医学研究,2010,08(24):124-125.

[4] 彭 丽.沟通技巧在手术室护理工作中的运用[J].心理医生,2016,22(27).