3M加温毯预防术中低体温的效果观察

徐 虹，李晓玲，吴 珂，郭 翠，肖 悦，郭 群

（兵器工业五二一医院，陕西 西安 710065）

体温降低会使机体组织器官新陈代谢减缓，对组织有一定保护作用，但过度降低的代谢率会对免疫功能产生较大的抑制作用，甚至造成外周阻力增加、凝血功能紊乱、肺动脉高压、心脏传导阻滞、心率失常等严重后果。对手术患者危害更为严重[1]。术中低体温会增加手术切口感染率，延长住院时间；影响机体凝血功能、心血管功能；引起代谢异常、寒战发生率增加[2]。

影响中枢神经系统，手术患者体温降至36℃以下称为术中低体温。腹部全麻手术因术中体腔暴露时间久，术中大量生理盐水冲洗的“冷稀释”作用，以及全麻药物对体温调节系统的影响作用导致患者术中易发生低体温，故此次选取本院腹部手术患者为研究人群[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～9月我院择期腹部全麻手术的患者100例作为研究对象，按照手术时间不同将其随机分为两组，各50例。纳入标准：（1）患者知情同意。（2）行腹部手术。（3）麻醉方式为静脉吸入全身复合麻醉。（4）年龄55～65周岁。（5）ASA分级I～II级。（6）术前体温在正常范围内。两组男女患者均25例。两组患者的年龄、性别及ASA分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

使用常规术中保温措施，手术室温度22℃～25℃，手术前后毛毯遮盖保温，输入加温的库存血和液体，术中温盐水冲洗腹腔，记录进入手术室、切皮时、手术进行每一小时至手术结束后患者的肛温。

1.2.2 研究组

除采用常规术中保温措施外还使用3M加温毯对患者进行保温将加温毯温度调至45℃左右然后记录进入手术室、切皮时、手术进行每一小时至手术结束后患者的肛温

1.3 观察指标

观察记录两组术中各时间点的体温情况。

2 结 果

研究组患者进入手术室后每小时至手术结束时直肠温度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组直肠温度比较（±s，℃）

表1 两组直肠温度比较（±s，℃）

组别 入室温度 切皮时温度 手术结束研究组（n=50） 36.8±0.3 36.5±0.3 36.2±0.3对照组（n=50） 36.6±0.4 36.1±0.2 35.4±0.2

表2 两组患者术中各时间点体温情况比较（±s，℃）

表2 两组患者术中各时间点体温情况比较（±s，℃）

组别 术中1 h 术中2 h 术中3 h研究组（n=50） 36.5±0.3 36.3±0.1 36.2±0.2对照组（n=50） 36.0±0.2 35.7±0.3 35.6±0.3

3 讨 论

术中低体温会使患者出现寒战、肢体发凉、发麻等不适感，造成恢复期患者配合不佳，预后差。此外，术中低温还会抑制麻醉药物的代谢，在一定程度上延缓患者醒过来的时间、降低患者的血液流通速度，使得患者血液粘稠度升高，对患者的身体微循环产生不良影响，造成患者手术过程中出现体温偏低的情况。

患者身体产生的体温以及散发的提问达到了一定的平衡程度后，最终形成其体温。患者散发热量的主要方式，主要通过皮肤来蒸发、对流、传到。加温毯是一种加热工具，主要通过电加热主机为毯子两层中间的夹层供给加热过的空气，并通过加温毯具有气孔的一面将热空气持续散发出来，从而是患者身体周围产生热空气循环，从而产生保温作用。运用加温毯包裹患者，不仅能够减少患者皮肤的散热面积，还能够维持患者体温。

术中由于麻醉诱导作用，患者身体感觉迟缓，对于温度的感知能力有所降低。同时，由于手术室环境温度较低、手术过程中的产生伤口，导致患者身体热量持续散发。相关研究结果表明，手术前患者在接受麻醉的过程中，其体温也会随着时间的推移而出现降低。研究组患者手术室温度与患者体温之间存在的差距较小，并不显著，而对照组患者手术室温度与其体温之间的差距较大，且在手术过程中患者核心体温将持续下降至趋于平稳后直至手术结束。

将3M加温毯的温度设置为45℃。在手过程中，患者体温会随着时间的推移而出现下降，运用3M加温毯覆盖于患者身体，从而起到减少外界环境对患者身体造成的不良影响，可以帮助患者维持体温，降低散热面，减少患者身体热量散失，为患者营造一个温暖安全的手术环境。此外，加温毯可以通过患者能够接受和安全的方式持续为患者供热，减少患者身体热量丢失，维持患者体温[4]。本研究中，通过比较两组患者之间的体温，可以发现，研究组患者切皮温度要明显高于对照组患者，且在进行切皮后的1～3 h以及到手术结束的这一时间段内，对照组患者体温会持续下降，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，手术完成之后，研究组患者麻醉药物作用消失时间要远远少于对照组患者，且患者苏醒之后的配合程度也要明显高于对照组患者。

综上所述，在手术过程中，运用3M加温毯能够起到较好的维持患者体温的作用，其应用效果显著，值得临床推广应用。

[1] 苑广洁,刘春英,王春梅.开腹手术中不同保温措施对病人体温的影响[J].护理研究,2013,27(13):1207-1209.

[2] 张悦,夏 玲,姜 云.外科手术中低体温的护理干预研究进展[J].护理进修杂志,2012,27(17):1556-1558.

[3] 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,1996:7-674.

[4] 余 可.术中使用加温毯对患者体温保护的影响[J].中外医学研究,2015,(8):157-158.