探讨社区护理干预对社区高血压居民生活质量的影响

吕 惠

（玉林市第二人民医院西城社区卫生服务站，广西 玉林 537000）

临床一般认为，高血压主要以体循环的动脉血压异常升高为基本特征，通常伴随心、脑器官发生功能性病变[1]。作为一种最为常见的慢性疾病，高血压是心脑血管疾病重要的危险信号。一般来说，血压的水平随着年龄的递增而升高，不过五十周岁以后舒张压通常呈现下降的趋势，脉压随之增大[2]。随着医学界对高血压的认识不断深入，对高血压的诊断标准也在发生一定的变化，出现了血压分层的概念，即心血管病的危险程度不同，适合的血压标准也不尽相同。高血压作为社区居民比较常见的一种疾病，一旦血压得不到有效的控制就会使生活质量大幅下降，严重者甚至导致死亡，因此该病的致残率和致死率均处于高水平。控制社区居民的血压水平，提升生活质量成为近年来社区医护人员讨论的焦点。

研究在常规护理的基础上给予社区护理干预，有效控制了患者的血压水平，提升了生活的质量，具有优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月～2017年3月到本服务站接受护理的100名社区高血压居民，年龄47～65岁，平均年龄（53.15±4.5）岁。依据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组50例，对照组50例。各项指标比较（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理的干预。包括引导患者正确用药，定期进行常规的身体检查等。观察组在对照组的基础上，采取社区护理干预的方法。首先，建立患者的疾病档案。详细了解患者的姓名、年龄、基本症状、药物不良反应、联系方式等，根据具体的病情安排护理。第二，进行健康教育。开展高血压知识疾病讲座，向患者发放宣传材料，并定期开展随访，讲解高血压形成的原因、如何正确控制血压等。第三，饮食干预。仔细问询患者饮食特点，制定详细计划，均衡膳食，戒烟戒酒，控制脂肪摄入量，适量补充蛋白质，多吃蔬菜和水果。第四，运动指导。根据患者自身情况制定运动计划，时间以半小时为宜。第五，心理疏导。及时耐心与患者进行沟通，排解负面情绪，语气尽量轻柔，引导其积极配合进行治疗。第六，用药指导。仔细了解降压药的适应证及不良反应，引导患者按时服用药物，并依据恢复情况调整剂量。

1.3 参考标准

观察记录两组患者的治疗总有效率。效果显著：血压降到正常水平或者舒张压降低＞20mmHg，波动幅度小，持续时间6个月以上；有效：舒张压降低10～10mmHg，保持6个月以上；无效：血压未明显下降甚至升高，6个月内上下波动幅度大。统计对比两组患者的生活质量水平。从心理功能、躯体能力及生活功能三方面进行评定。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对记录数据进行统计学分析，计数资料以%表示，行x²检验；计量资料采用（±s）表示，使用t显著性检验。以P＜0.05为差异性，有统计学参考意义。

2 结 果

2.1 不同护理下两组患者的治疗总有效率对比

观察组患者护理的总有效率（98.00%）显著高于对照组（88.00%）（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比 [n,(%)]

2.2 两组患者的生活质量水平对比

观察组患者的心理功能（50.17±3.47）显著高于对照组（44.56±3.11）（P＜0.05）；观察组患者的躯体能力（47.68±3.42）显著高于对照组（42.51±3.30）；观察组患者的生活功能（44.92±4.15）明显高于对照组（44.92±4.15）（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的生活质量对比（±s）

表2 两组患者的生活质量对比（±s）

组别 n 心理功能 躯体能力 生活功能观察组 50 50.17±3.47 47.68±3.42 44.92±4.15对照组 50 44.56±3.11 42.51±3.30 41.01±3.20 t-8.513 7.692 5.275 p-0.000 0.000 0.000

3 讨 论

社区居民的生活质量水平涵盖物质、心理、躯体能力等多方面的因素。伴随社会老龄化的不断加剧，社区高血压居民的数量逐渐增加，如何有效的控制血压成为提升社区居民生活质量的关键问题[3]。对社区高血压居民的常规护理主要是护理人员按照医嘱，引导患者按时服用降压药，并做简单的知识普及，研究发现其结果并不理想。在常规护理基础上开展社区护理干预具有较为明显的优势。第一，患者健康档案的建立便于护理人员掌握患者的一般情况，也便于根据其特点开展知识宣讲，拟定科学的治疗方案。第二，运动、饮食方面的指导有助于提升患者的恢复速度，养成良好的生活习惯，更高效地提升生活质量。第三，给予及时的心理指导，进行密切的沟通，有助于护理人员掌握患者的病情及心理状态，及时调整护理的措施。真诚的心理沟通能有效缓解患者内心的抑郁、焦虑等不良情绪，一旦出现并发症，护理人员能及时配合医师引导患者用药[4]。第四，药物干预能够引导患者按时、准确的服用药物，防止因误服、漏服引起的严重事故。在药物指导过程中，医护人员要反复叮嘱患者正确的用药时间、顺序和剂量[5]。对听力状况较差、理解能力有限的老年患者应在药物的盒盖上进行标注，并向患者仔细讲解服用药物存在的禁忌和可能发生的不良反应。根据患者血压的控制情况，配合医师调整用药的剂量和方法。本研究在常规护理的基础上给予观察组社区护理干预，治疗的总有效率显著高于对照组，心理、躯体及生活的能力均明显高于对照组，进一步说明社区护理干预的有效性。

综上所述，在常规护理基础上采取社区护理干预的方法对社区高血压居民有非常重大的意义，它能有效减少出现不良反应的概率，提升治疗的总有效率，改善生活质量水平，具备比较显著的临床效果，值得使用和推广。

[1] 唐三辉. 社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响[J]. 中国民康医学, 2015, 5(1):106-107.

[2] 李彩英. 试论社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响效果[J]. 疾病监测与控制, 2015, 9(10):751-753.

[3] 铁剑飞. 社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2016, 14(16):217-217.

[4] 梁海霞. 社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响探讨[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(58):149-149.

[5] 史翠秀. 社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2017, 15(8):212-213.