ICU护理风险管理对ARDS患者VAP、护理风险事件及护理舒适度的影响

高 婧

（商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU，河南 商丘 476100）

ARDS是指有肺内、肺外因素共同作用下导致急性肺损伤。临床上多采用机械通气予以患者呼吸支持，但易引发VAP，进而影响患者的舒适度[1-2]。本研究采用ICU护理风险管理对ARDS患者进行护理，取得一定成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年8月在我院治疗的ARDS患者50例，将其随机分为对照组和观察组，各25例。观察组男13例，女12例；年龄22～76岁，平均年龄（46.57±3.88）岁。对照组男14例，女11例；年龄23～75岁，平均年龄（47.15±3.91）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用ICU常规护理，包括口腔护理、健康宣教等。

观察组采用ICU护理风险管理，具体内容为：①帮助患者取30～45°半卧位，采用氯已定溶液护理患者口腔，并用导管引流门下分泌物；②采用紫外线循环风对病房空气进行24 h净化，温度为22～24℃，湿度为50%～70%；③定期更换湿化器无菌液、呼吸机管路等，清理冷凝水，加强手部消毒，向患者及其家属讲解VAP预防知识，并实时监测患者感染控制指标，抑制VAP传播；④规范护理环节，强化对护理人员ICU护理风险管理、沟通技巧、感染知识等培训；⑤告知患者及其家属ARDS的相关知识、机械通气及人工气道建立的风险。

1.3 评价指标

①记录两组VAP发生情况；②记录护理风险事件及投诉数量；③采用舒适状况量表（GCQ）[3]从心理、社会、环境、生理4个维度调查患者的护理舒适度情况，各维度40分，分值越高表示护理舒适度越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAP及护理情况

与对照组比较，观察组VAP发生率较低，护理风险事件及投诉事件较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAP及护理情况对比[n(%)]

2.2 护理舒适度

与对照组比较，观察组护理舒适度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理舒适度对比（±s，分）

表2 两组患者护理舒适度对比（±s，分）

组别 心理 社会 环境 生理对照组（n=25） 21.38±3.02 20.88±3.17 19.15±3.02 19.38±2.56观察组（n=25） 33.24±3.17 31.15±3.21 30.16±3.11 31.59±3.09 t 13.544 11.382 12.699 15.214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

ARDS为ICU常见疾病之一，临床多表现为呼吸急促、口唇及肢端发绀等，常伴有咳嗽、胸闷及血痰等症状[4]。病理上极易产生炎症反应，致使炎症因子侵袭患者肺部微血管，增高通透性，引发肺水肿等，最终导致多器官功能障碍综合征，甚至死亡。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组VAP发生率较低，护理风险事件及投诉事件较少，护理舒适度评分较高，揭示了该护理管理模式可有效降低ARDS并发VAP，减少护理风险及护理投诉事件，有效改善护理质量，提高患者的护理舒适度。ICU为医院危重症患者的集中地，可在人力、物力及技术方面给予患者最高质量的保障。但常规护理过程中会因操作不当、干预不足等原因导致VAP等多种并发症的产生，故在提高患者治疗效果的同时，应以降低护理风险为ICU的主要目标[5]。ICU护理风险管理是一项复杂性、长期性的工作，以患者自身防卫、护理技能、药物、环境、疾病本身为切入点，以减少风险事件的发生[6]。其中，护理人员的技能与工作能力是影响护理质量的重要风险因素。因此，需提高护理技术，增强自身素质，完善管理水平，提高对风险因素的预见性，可有效避免护理人员因操作原因导致的并发症，减少护患纠纷。

综上所述，对ARDS患者实施ICU护理风险管理，利于降低VAP发生，减少护理风险事件及护理投诉的发生率，提高护理舒适度。

[1] 林汉慧.ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果[J].中国全科医学,2017,20(z2):276-277.

[2] 李 奇,马玉芬,孙建华,等.护理风险管理模式在重症护理查房中的应用及效果评价[J].中华现代护理杂志,2017,23(10):1418-1421.

[3] 赵 琳.ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):46-48.

[4] 贾运乔,侯桂英,王 静,等.ICU实施护理风险管理的重要性[J].河北医药,2016,38(12):1907-1909.

[5] 唐群芳,谢碧娟,臧传兰.重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征加强临床护理的效果观察[J].广西医学,2015,37(8):1205-1206,1209.

[6] 邓鸣林.急性呼吸窘迫综合征患者重症加强护理病房临床治疗方法及效果评价[J].中国全科医学,2017,20(z2):318-320.