护理伦理在儿童隐睾护理工作中的应用研究

张微竹，何 凤，陈朝霞，付 莉

（川北医学院附属医院1.儿外科；2.产科；3.新生儿科，四川 南充 637000）

当前我国医患关系日益紧张、医患矛盾日益突出，医护在诊疗过程中过分依赖现代医疗设备，轻视了自身在医疗过程中所能起的主导作用，不注重与患者的交流及对患者的关怀[1]，导致医患矛盾愈演愈烈，对护理伦理方面重视不足，而目前国外在医疗护理伦理方面走在前列。本研究分析了护理伦理在儿童隐睾护理工作中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月本院小儿外科患者400例作为研究对象，均在我科确诊为隐睾并行手术治疗，将其随机均分为试验组和对照组，各200例。其中，试验组年龄1～2.5岁，平均（1.56±0.70）岁；对照组年龄1～2.6岁，平均（1.54±0.72）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理包括：包括术前护理和术后护理，术前执行入院宣教、心理指导和健康指导、泌尿外科护理常规，清洗会阴部，做好心理护理等。术后检查患儿神志、瞳孔是否恢复，避免患儿清醒后躁动不安，去枕平卧，予以心电监测、低流量吸氧、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血气分析，检查各输液管连接是否紧密，并注意保护补液肢体等。

试验组增加护理伦理的应用：护理人员保持健康、乐观开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。（1）言行举止。衣着整洁得体、大方，谈吐优雅。当患儿情绪低落、哭闹时，应适当地扮演好母亲、父亲或姐姐、朋友、玩伴的角色。（2）操作技术。护理技术娴熟，操作准确，为患儿提供全面照顾和支持。保密及注重患儿隐私的保护。（3）知情告知。尊重患儿在医疗护理选择上的知情同意权及自主权，首先考虑的是抢救生命，其次才是减轻痛苦，避免并发症发生。（4）和患儿、患儿家长关系协调。需联系并协调有关人员及机构的相关关系，维持一个高效的治疗网络，保证患儿得到最佳的整体性医疗护理[2]。（5）人性化病房。从艺术的角度设计、装扮好小儿外科病房，融入更多卡通、温馨的元素、改变固有的冰冷的色调，播放一些节奏舒缓的音乐，使患儿有家般的感受[3]。

1.3 观察指标

比较两组患儿术前心理恐惧度、家长术前焦虑度、家长对愈后的担忧度、患儿术后心理恐惧度、家长术后焦虑度、家长对疾病预后了解度、家长对医疗质量满意度、家长对术后心理辅导满意度（每一项均0～2分，其中情绪状态分值越低越好，疾病认知、满意度和依从性指标则分值越高越好）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿和家长护理前后不良心理比较

试验组患儿术前心理恐惧度、家长术前焦虑度、家长对愈后的担忧度、患儿术后心理恐惧度、家长术后焦虑度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿和家长护理前后不良心理比较（±s，分）

表1 两组患儿和家长护理前后不良心理比较（±s，分）

组别 n 患儿术前恐惧 家长术前恐惧 家长术前担忧 患儿术后恐惧 家长术后焦虑对照组 200 1.56±0.23 1.45±0.32 1.61±0.24 1.45±0.24 1.47±0.57试验组 200 0.55±0.13 0.42±0.13 0.12±0.01 0.51±0.03 0.45±0.02 t 6.274 6.024 8.344 4.862 5.662 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 家长对疾病预后了解度、家长对医疗质量满意度、家长对术后心理辅导满意度比较

试验组家长对疾病预后了解度、家长对医疗质量满意度、家长对术后心理辅导满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 家长对疾病预后了解度、家长对医疗质量满意度、家长对术后心理辅导满意度比较（±s，分）

表2 家长对疾病预后了解度、家长对医疗质量满意度、家长对术后心理辅导满意度比较（±s，分）

组别 n 家长对疾病预后了解度 家长对医疗质量满意度 家长对术后心理辅导满意度对照组 200 0.63±0.24 0.45±0.24 0.67±0.25试验组 200 1.78±0.01 1.76±0.13 1.68±0.02 t 5.214 4.544 5.571 P 0.000 0.000 0.000

2.3 随访依从性比较

试验组随访依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 随访依从性比较（±s，分）

表3 随访依从性比较（±s，分）

组别 n 随访依从性对照组 200 0.57±0.21试验组 200 1.78±0.21 t 8.114 P 0.000

3 讨 论

目前有关临床护理伦理的研究报道还比较少，尤其是小儿外科，国内尚无小儿外科护理伦理方案的研究报道。对于护理伦理在护理工作中更多的是一种道德约束，而在临床工作中尚未上升到一种制度约束[4]。

本研究中，针对我国的小儿外科护理伦理工作的发展现状，设计临床护理伦理方案的服务模式，结果显示，试验组患儿术前心理恐惧度、家长术前焦虑度、家长对愈后的担忧度、患儿术后心理恐惧度、家长术后焦虑度、家长对疾病预后了解度、家长对医疗质量满意度、家长对术后心理辅导满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组随访依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见通过量化考核，可促使临床护理伦理的实施及效果“看得见”、“摸得着”，可达到提高患儿生存质量，促进患儿身心健康，人性化医护，节约医疗资源，减少医疗纠纷，康复在基层的目的，为国内小儿外科护理人员，尤其是社区、基层医院护理人员提供可借鉴的参考依据，达到促进护理学科发展的目的，利用研究成果对当前基层、社区医院进行进一步的推广，覆盖更广的人群，达到最终使广大基层、社区医院患儿受益的目的。

综上所述，护理伦理在儿童隐睾护理工作中的应用效果确切，可有效减轻患儿和家长不良情绪，提升家长对疾病的认知和对医疗质量、术后心理辅导的满意度，提高其随访依从性，值得推广。

[1] 李玉宏.肛肠外科手术后隐私部位护理中的伦理心理探讨研究[J].国际医药卫生导报,2015,21(19):2947-2948.

[2] 何孟博,吴晓勇,高 洁,等.循证护理及伦理护理对化疗药物外渗时病人的护理效果[J].中国保健营养,2017,27(18):241-242.

[3] 蒋莎莎,蒋正辉.工作场所暴力对护士护理伦理决策能力的影响[J].护理管理杂志,2015,15(2):132-134.

[4] 崔妙玲,蒋 云,应燕萍,等.广西壮族自治区开展“优质护理服务示范工程”后护理人员伦理认知状况的调查[J].中国实用护理杂志,2015,31(1):9-12.