小儿头皮静脉穿刺技巧护理及注意事项

熊桃菊

（云南省漾濞彝族自治县苍山西镇社区卫生服务中心，云南 大理 672599）

比起成人的静脉穿刺工作，小儿静脉穿刺工作的难度更大，特别是其中的头皮静脉穿刺。但是小儿头皮静脉穿刺作为能够为患儿实现药物治疗及营养供给的有效方式[1]，在临床中的应用频率非常高。目前医疗环境中因小儿静脉穿刺导致的医疗纠纷比较普遍，这一点提示临床在进行小儿头皮静脉穿刺的过程中需要注意方式方法以及技巧，尽量做到一次穿刺成功。本文以51例小儿头皮静脉穿刺失败案例进行临床分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析，选取2015年1月～2016年1月小儿头皮静脉穿刺失败46例作为对照组，在总结对照组穿刺失败原因的基础上选取2016年2月～2017年2月小儿头皮静脉穿刺失败5例作为观察组，其中，对照组男31例，女15例，年龄5个月～5岁，平均（10.02±0.21）个月；观察组男3例，女2例，年龄3个月～3岁，平均（9.78±0.14）个月。两组研究对象在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

总结对照组46例小儿头皮静脉穿刺失败的原因，在此基础上在观察组期间加强护理工作，具体包括：（1）完善的准备工作：护理人员利用温柔的语言与患儿聊天，同时与患儿家属做好沟通工作，得到患儿家长配合的情况下进行穿刺。穿刺之前护理人员需要根据患儿年龄、疾病情况以及头皮血管情况选择最佳的头皮针，正常情况下选择5.5号针头。穿刺之前检查针头是否弯曲。（2）做好与患儿、患儿家属的心理护理：告知患儿家属可以利用手机播放患儿喜欢的动画片，例如小猪佩奇等，吸引患儿注意力。告知患儿家属不要过分紧张，头皮穿刺是一项需要相互配合的工作，也需要患儿家属放松紧张心情，密切配合护理人员即可。（3）准确选择合适的穿刺部位，护理人员需要明确每条静脉的特点，例如颞浅静脉不容易滑动，细长浅直、暴露明显、穿刺成功率高。额正中静脉位置表浅、不滑动、较粗直。耳后静脉暴露清楚、容易固定。根据这些静脉特点选择最佳的穿刺部位。（4）与家属共同做好针头固定的配合工作：由于患儿害怕针头又好动，即使是穿刺成功之后也可能因为患儿乱动导致针头固定不好致药液外渗，面对这种情况，一定要与家属做好沟通，告知患儿家属患儿乱动很可能需要二次穿刺，要求患儿家属配合护理人员，将穿刺点周边的毛发剔除，在穿刺的整个过程中家属需要固定患儿手脚，避免其乱动，护理人员做好针头的固定操作。（5）加强输液过程的巡视：在完成小儿头皮静脉穿刺后，需要定时巡视，观察患儿是否有不适，嘱咐患儿家属密切观察患儿情况，一旦出现异常情况立即告知医师。

1.3 观察指标

分析两组穿刺失败原因。

对比两组护理满意度，分别在对照组和观察组期间中随机选择100例接受小儿头皮静脉穿刺的患儿家长作为调查对象（包括纳入本次研究的共51例患儿家长），采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组穿刺失败原因

分析发现，小儿头部固定不牢35例是导致穿刺失败的主要原因，其次是护理人员与患儿家属配合不够7例、患儿血管不明显6例、输液瓶悬挂过高2例、光线问题1例。见表1。

表1 分析两组穿刺失败原因[n（%）]

2.2 比较两组护理满意度

观察组护理总满意率94.0%明显高于对照组52.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

因为小儿头皮静脉比其他的部位的静脉暴露更加明显，在临床上是常用的静脉穿刺部位[2]。在本次研究中，小儿头部固定不牢35例是导致穿刺失败的主要原因，其次是护理人员与患儿家属配合不够7例、患儿血管不明显6例、输液瓶悬挂过高2例、光线问题1例。小儿头部固定不牢是导致穿刺失败的主要原因，由于小儿好动、好哭，头部摇摆不定，想要顺利穿刺有一定难度。加上患儿家长宠爱患儿，无法良好配合护理人员进行静脉穿刺导致穿刺失败。如果在整个穿刺过程中护理人员与患儿家属缺乏有效沟通，是非常容易引发医患纠纷的。

针对各种原因导致的小儿头皮穿刺失败，临床中需要积极做好相对应的护理工作[3]，注意穿刺过程中重点，护理人员在严格按照无菌原则进行穿刺的过程中掌握穿刺技巧，要求护理人员做好完善的穿刺前准备，选择合适的针头和穿刺部位，整个过程中加强与患儿家属的沟通。

综上所述，临床中护理人员需要掌握小儿头皮静脉穿刺技巧，注意穿刺事项，积极做好穿刺工作，有效减少患儿痛苦，减少医患纠纷。

[1] 陆 枫.小儿头皮静脉穿刺技巧护理及注意事项[J].中国医药指南,2013,11(26):565-566.

[2] 加依娜古丽·托留根.小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(25):335.

[3] 李旭娟.浅谈小儿静脉穿刺失败的原因及预防的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(08):1240-1241.

[4] 刘淑娟.小儿头皮静脉穿刺方法及心理护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(03):199.