医院-社区联动护理方式在脑出血术后患者康复中的应用研究

金 星

（上海市奉贤区中心医院神经外科，上海 201400）

脑出血患者多采用手术治疗，虽疗效确切，但术后极易出现许多不同程度的偏瘫、失语等功能障碍等并发症，这严重地影响了患者的生活质量，因此进行必要的护理干预具有重要意义。为探讨医院-社区联动护理方式对脑出血术后患者康复的影响，本次研究通过选取我院收治的脑出血患者60例，并对实验组实施医院-社区联动的护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年10月在我院就诊的脑出血手术后患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。观察组以居住在南桥、光明、西渡、金汇、青村、新寺社区的做为入选标准；其中男17例，女13例，年龄45～70岁，平均年龄（49.81±7.26）岁。对照组男16例，女14例，年龄42～71岁，平均年龄（48.84±8.34）岁。两组患者体重、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选取标准

所有患者经脑部MRI、CT等检查确诊为脑出血，部分出现不同程度的意识障碍；无脑卒中或心肌梗死病史；无肝肾等重大器官疾病；患者均为自愿参与本次研究，本次研究已取得医学伦理委员会同意。

1.3 护理方法

对照组采用常规健康教育方式（常规指导、电话随访）；观察组实施医院-社区联动的健康教育方式。观察组以上海市奉贤区中心医院为依托单位建立医院和社区健康教育小组，医院健康教育小组成员为1名课题研究人员及1名神经外科护士长、3名神经外科资深护士和1名神经外科医师，主要职责是对社区课题负责人进行知识及操作方面的培训。每个社区安排1名护理工作负责人员，对家属及患者进行专业的的健康指导。课题研究前对社区课题负责人进行规范的培训，制定统一的评价标准。定期探讨、学习、沟通，出现问题及时修订方案。对患者住院期间的康复活动进行安排，医院小组成员于出院前2天对患者各项身体指标进行评价，按照检查指标，为患者制定适当的康复训练计划，并进行信息录入储存，由医院将患者信息传输到社区，社区进行记录存储，实施适当、有效的护理措施[1]。

1.4 评价指标

两组患者于出院后的3个月、6个月、1年分别评价其日常生活活动能力、术后康复情况及护理满意度指标，患者日常生活活动能力采用Barthel指数评定；护理满意度采取问卷调查方式进行评价，共100分，80分以上为非常满意，60～79分为满意，＜60分为不满意。

1.5 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者日常生活能力指标比较

观察组神经功能评分、日常生活能力评分、平衡功能评分均显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Barthel评分指标比较（±s，分）

表1 两组患者Barthel评分指标比较（±s，分）

组别 n 3个月 6个月 1年观察组 30 43.25±3.33 47.68±3.97 54.04±5.62对照组 30 32.37±1.75 38.82±3.26 43.84±4.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后康复情况比较

观察组术后再出血发生率、血肿清除率均显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复情况比较[n(%)]

2.3 护理满意度

观察组护理满意度为96.67%，显著优于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度比较（n，%）

3 讨 论

脑出血的临床特点包括发病快、病情不稳定等,一旦发病且得到确诊后 需要立刻采取治疗措施,而脑出血患者在术后极易出现语言功能障碍、肢体功能障碍等并发症,严重影响患者的术后康复和生活自理能力。延伸护理是近年来提倡的一种人性化服务模式，是优质护理服务理念的创新拓展，在疾病防治中有着重要作用，其本质实际上是一种健康管理[2]。

脑出血术后患者肢体康复是一个漫长的过程，采用医院-社区联动健康教育方式是以患者为中心，由医院与社区进行密切合作，为患者提供持续、全方位、有效的护理，有助于术后恢复[3]。

综上所述，医院-社区联动护理方式在脑出血术后患者康复中的应用取得了显著效果，可明显提高患者的日常生活自理能力，有利于帮助患者尽早康复，值得临床推广应用。

[1] 陈玉珍,连春鸯.延伸护理在高血压脑出血出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(3):45-46.

[2] 刘思思.延伸护理对脑出血吞咽障碍患者康复的影响[J].中国伤残医学,2015,23(22):132-133.

[3] 陈建伟,刘文莉,卓晶晶,等.延伸专科健康教育在预防脑出血患者再次出血中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016,(11):151-152.