鼻腔冲洗对上呼吸道感染患儿的鼻塞及睡眠质量的影响

王海娟，杜 瑶*

（吉林大学第一医院小儿呼吸二科，吉林 长春 130021）

上呼吸道感染常发于婴幼儿与儿童，导致其出现的主要原因为病毒感染，某种情况下也可由病毒感染合并细菌感染引发。患上该疾病后，患儿喉、咽以及鼻部均会受到侵犯，引发细菌性咽扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、喉炎、病毒性咽炎以及普通感冒等多种疾病出现。患儿在临床上主要表现为发热、咳嗽、流泪、流涕以及闭塞等[1]。因为有丰富的血管存在于儿童鼻腔，并且其鼻腔黏膜十分柔软，所以遭到病原体入侵之后，便会分泌黏液，促使其鼻黏膜出现肿胀现象，如果没有将其鼻腔分泌物及时清除干净，便可能会继发感染，导致呼吸困难等现象出现，促使患儿病情显著加重[2]。通常情况下，在成年患者鼻腔放疗后、鼻腔手术前后均会进行鼻腔冲洗[3-4]。现阶段，临床上主要针对儿童上气道咳嗽综合征、变应性鼻炎以及鼻窦炎进行了探究。本研究尝试用鼻腔冲洗治疗上呼吸道感染患儿得鼻塞症状，从而提高患儿的睡眠质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院接受治疗的上呼吸道感染患儿40例作为研究对象，其中，男21例，女19例，年龄6～30个月。将其随机分为两组，各20例。其中，观察组男10例，女10例，年龄9～30个月；对照组男11例，女9例，年龄7～28个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：伴其他合并症者；疱疹性咽峡炎者；重症肺炎者；化脓性扁桃体炎者。

1.2 方法

严格遵照医嘱两组患儿进行抗病毒,止咳,化痰常规治疗,在对照组治疗方法的基础上，对观察组患儿的鼻腔采用0.9%的生理盐水进行冲洗，一直到患儿各种症状（流涕、鼻塞）完全消失。冲洗方法：护理人员准备好负压吸引装置，将鼻腔冲洗头与负压吸引器连接管连接，鼻腔冲洗液选择生理盐水，并对其进行预温，控制在30℃～35℃之间，应用剂量为0.5 mL，双手揉捏鼻翼,使鼻腔充分湿润,将负压装置调节0.2～0.4 Kpa，将鼻腔冲洗头放在患儿的一侧外鼻口上，调节鼻腔冲洗头的方向，将鼻腔内的分泌物完全吸出，对患儿鼻腔采用一样的方法进行反复性的冲洗，每天冲洗1～2次，连续对其进行3～5天的治疗，一直到冲洗液处于清亮的状态为止。

1.3 观察指标

观察两组患儿症状消失时间及睡眠质量情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状消失时间比较

对比两组患儿各种临床症状的消失时间，包括喷嚏、鼻塞与流涕，见表1。

表1 症状消失时间比较（±s，d）

表1 症状消失时间比较（±s，d）

注：*表示和对照组治疗后比较，P＜0.05

组别 n 鼻塞 流涕 喷嚏观察组 20 2.13±0.68 2.09±0.80 2.01±0.66对照组 20 4.78±0.65 4.49±0.71* 4.85±0.70

2.2 两组睡眠质量评分对比

对比两组患儿的睡眠质量，具体评分标准为：睡眠过程中出现哭闹、憋醒与翻身等现象计3分；睡眠过程中偶尔出现翻身现象，某些情况下憋醒计2分；偶尔有揉鼻、翻身等现象出现在睡眠过程中计2分；睡眠过程中没有憋醒，处于安稳状态计1分。见表2。

表2 睡眠质量评分对比（±s，分）

表2 睡眠质量评分对比（±s，分）

注：*表示和对照组治疗后比较，P＜0.05

组别 n 睡眠质量评分治疗前 治疗后观察组 20 3.02±0.50 0.48±0.10对照组 20 3.04±0.45 1.96±0.20

3 讨 论

临床上，婴幼儿与儿童属于上呼吸道感染的主要发病群体，病毒感染是引发该疾病出现的主要原因。因为婴幼儿具有独特的生理结构，难以将鼻腔内分泌物自主清除干净，因此会导致鼻腔内分泌物积聚，从而增加细菌感染的几率，进而加重鼻腔黏膜的水肿及充血，导致分泌物不断增多、堵塞，导致恶性循环，以至病程延长[5-7]，如果在较长一段时间内受到分泌物的堵塞，则会促使其出现呼吸困难现象，严重影响了患儿的正常生长发育，将其睡眠质量显著降低，除此之外，这还会将病原菌定植显著增加，对治疗效果造成严重影响[8-9]。儿童上呼吸道感染应用鼻腔冲洗的作用机制：①机械性吸出在鼻腔中滞留的致病微生物、灰尘及其他污染物；②稀释鼻腔中的炎性介质；③软化鼻腔中的鼻痂及黏性分泌物；④冲后可直接解除鼻塞,改善流涕、咳嗽症状；⑤促使鼻黏膜纤毛运动恢复或者将其加强，将儿童鼻窦以及鼻腔的保护功能与自我廓清能力增强。其次，因为受到分泌物堵塞的影响，患儿呼吸功能会在很大程度上受到影响，睡眠过程中也会相应的出现打鼾现象，显著降低其睡眠质量。对其进行鼻腔冲洗治疗有利于将鼻腔分泌物及时清除干净，促使其呼吸道保持在畅通的状态，提升血氧饱和度（SpO2），改善患儿睡眠质量。由于鼻腔冲洗过程中部分患儿鼻腔局部会有痒感、烧灼感及撕裂感，家长及患儿对鼻腔冲洗可能会有紧张、害怕心理，存在一定的疑虑，怀疑鼻腔冲洗的效果及担心患儿不耐受,这些需要临床医务人员耐心讲解，鼻腔冲洗前应做好宣教工作,提升患儿的依从性，提高疗效。

综上所述，上呼吸道感染患儿进行鼻腔冲洗治疗的效果显著没能够促使其鼻塞症状以及睡眠质量得到有效改善，值得推广。

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[8] 王明星.鼻腔冲洗辅助治疗儿童上呼吸道感染疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(32):32-33.

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