神经内科ICU患者医院感染的危险因素及护理干预

李 秀

（宁阳县人民医院，山东 泰安 271411）

重症监护病房所抢救的患者往往病情都已十分严重，患者随时都面临着生命安全威胁。各种抗生素与免疫抑制剂也有着大量的应用，再加之患者本身的机能相对较差，因而更易出现医院感染情况。为提高对神经内科ICU患者的临床治疗效果，降低患者的感染发生率，就必须积极总结相关危险因素，并以此制定出相应的预防应对措施，为控制医院感染提供依据支持。本文就探讨了神经内科ICU患者发生医院感染的危险因素并提出了相应的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院神经内科ICU在2015年3月～2017年5月收治的277例患者的临床资料，依据是否发生医院感染将患者分为实验组（137例）与对照组（140例）。实验组感染情况均与医院感染诊断标准相一致，男73例，女64例；年龄43～76岁，平均年龄（64.1±1.5）岁。对照组男77例，女63例；年龄42～74岁，平均年龄（63.5±1.2）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 监测方法

采用回顾性分析方法，对本组研究所选取的277例患者的临床住院资料予以分析，统计发生医院感染的危险因素。

1.2.2 护理干预

①创建并落实感染管理制度。定期针对医护人员开展感染知识培训、考核，落实相关管理制度规范，嘱医护人员严格依据感染管理制度开展各项日常工作。②加强卫生消毒处理。在各工作区配置消毒水，洗手液，要求在每次操作前后均需洗手，并用干手纸擦手；配戴无菌手套，定期清洗并消毒隔离衣，避免由于不当医务操作行为而引发感染现象。③适当应用抗生素。在患者出现感染症状后，首先依据临床症状表现给予抗生素治疗，并同时培养分泌物，依据药敏结果调整抗生素，若有需要还可采取联合用药方式以降低耐药性。④侵袭性操作。严格监管侵袭性操作，控制操作指征，在实施侵袭操作是应尽量缩短留置时间。⑤改进反馈制度。在每季度末对当季工作做出总结性报告，分析工作中的优缺点，对问题情况做出反馈，并依据反馈意见加以改进，最大程度降低危险因素的影响。

1.3 观察指标

观察并统计与手术、免疫抑制剂应用、原有肺部感染、褥疮、多发伤、气管切开、住院时间等危险因素相关的患者人数，并分析其关联性。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件展开分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对发生医院感染的危险因素展开组间对比，免疫抑制剂应用、原有肺部感染、褥疮、多发伤、气管切开、住院时间＞10天是导致神经内科ICU患者发生医院感染的主要危险因素，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者发生医院感染的危险因素比较（n）

3 讨 论

针对神经内科ICU患者出现医院感染的危险因素展开具体分析，并据此采取针对性的护理干预措施，可实现对感染源的有效控制，切断感染路径，降低患者的医院感染发生率，促进患者预后[2]。

依据本次研究的结果表明，免疫抑制剂应用、原有肺部感染、褥疮、多发伤、气管切开、住院时间＞10天是神经内科ICU患者发生医院感染的主要危险因素。一旦患者出现医院感染情况，需及时给予患者抗菌药物治疗，在日常护理工作中也应确保各项无菌操作行为的有效落实。若有需要还可同时联用多种抗菌药物，降低患者的耐药性，避免患者发生二次感染情况。如果患者的住院时间超过10天，则还需加强对患者各项临床指标的监测，一旦发现患者有感染征象表现需及时采取相应的干预处理措施，在对患者实施气管切开手术时须确保无菌操作，并注意换药消毒[3]。

综上所述，神经内科ICU医院感染的发生与多种因素有关，需制定出针对性的护理干预措施降低患者的感染发生率，促进患者预后恢复。

[1] 王 燕,陈智颖.神经内科重症监护室医院感染原因分析及护理对策[J].中国伤残医学,2015,23(5):185-186.

[2] 党军丽.护理干预对神经内科医院感染患者影响的研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):2854-2856.

[3] 钟艳芳,张海燕,邵 芳,等.神经内科重症感染患者临床分析及护理对策[J].河北医药,2015,54(3):479-480.