肾内科护理老年患者的安全隐患和护理干预分析

李 青

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

近年来，老年患者的护理工作受到越来越多的关注，护理过程中如果处理不当很容易导致患者出现全身或局部性的并发症[1]，一些细节问题也可能引起不适，比如老年患者的输液速度的不合适，也会引发一系列的并发症[2]。一旦发生严重并发症，不仅会导致患者的病情治疗受到延误，甚至可能危及患者生命，需要引起高度重视，在本次研究中，采用回顾性分析方式，抽取我院肾内科2015年6月～2017年6月收治的50例老年患者为研究对象，探究肾内科护理老年患者的安全隐患和护理干预策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验研究采用回顾性分析方式，选取我院肾内科2015年6月～2017年6月收治的50例老年患者为研究对象，排除标准[3]：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病不能进行超声诊断的患者；③合并有严重疾病的患者。其中，男26例，女24例；年龄66～82岁，平均年龄（75.5±2.0）岁；尿毒症12例，急性肾功能衰竭10例，急性肾盂肾炎10例，肾病综合症9例，急性肾炎9例。所有患者均对此次实验的目的知悉，并自愿签署知情同意书，且实验经过医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

结合安全隐患的调查结果来对患者进行针对性的护理干预，日常对患者的病情进行基本的评估，了解患者的身体情况，然后再进行护理干预，在用药时不仅要对药物进行基本的检查（包括药液名称、浓度、剂量、使用方法等），有的护士还可能忽视了对药物有效期的检查，同时临床医疗器具的有效期检查也是非常重要。对患者进行日常功能锻炼辅导，告知患者要在日常生活中养成良好的生活习惯，掌握更多的疾病知识，并定期到医院来进行复诊。患者的居住的病房要保持通风、整洁，同时，对患者及家属进行专业的宣教工作，让患者能够对病情和治疗方案有基本的了解，护理过程中，注意消毒和换药过程中动作的力度；同时，做好对患者心理和精神上的引导，帮助患者建立起面对疾病的信心，并采取适当的心理干预措施，提升患者的应对能力，必要的时候可以为患者建立适当的宣泄途径，帮助患者稳定情绪；其次，建立起患者对自身疾病的客观认识。护理人员要将患者所患的疾病情况、治疗情况等逐一讲解给患者听，让患者能够了解自己的病情。密切观察血压、浮肿、尿量变化，每日记录血压、尿量，发现有血压上升、尿量减少时，应该警惕合并心力衰竭、脑水肿、尿毒症、高血压的发生。。在日常饮食中多为患者准备富含蛋白质、氨基酸、脂肪乳等的食物，为患者补充营养。慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入。肾功能不全者要采取优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。最后，还要观察患者的引流管情况，对引流的颜色、性质、流量等进行详细的记录，在与患者相处的过程中，态度温和有礼，语气要轻柔，为患者提供全面的呵护和关心。并做好与患者家属的沟通，让家属也配合好治疗和护理的工作，帮助患者的病情更好的恢复。慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。

1.3 观察指标

首先调查统计护理过程中存在的安全隐患，然后采取针对性的护理干预措施，对比分析护理前后的护理满意度、患者生活质量。护理满意度：在护理完成后，由护士向患者分发调查表，分别有“满意、一般、不满意”三个选项，由患者自行选择后护士回收，然后统计总满意度，总满意度=满意度+一般度。生活质量评价标准按照生活质量表GQOL-74[4]中的内容执行，分别对患者的各项生活能力进行评分，每个维度评分为0～100分，再取患者在改善护理前后的生活质量平均值进行对比。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0[4]统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 老年患者护理中的安全隐患

肾内科老年患者护理中常见的安全隐患有不良事件主要有坠床（50.0%）、用药差错（26.0%）、迷走反射（24.0%）等。

2.2 改善护理前后的护理满意度比较

在改善护理措施后，患者的护理满意度从70.0%增加到98.0%，改善前对护理工作表示“满意”和“一般”的例数分别为20例、15例，改善后对护理工作表示“满意”和“一般”的例数分别30例、19例。改善前后护理满意度比较，差异有统计学意义（x2=11.2381，P＜0.05），护理效果较好.

2.3 改善护理前后患者的生活质量比较

护理后患者生活质量各项指标有显著的改善，护理前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 改善护理前后患者的生活质量比较（±s，分）

表1 改善护理前后患者的生活质量比较（±s，分）

时间 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活改善后 50 80.3±4.1 82.7±5.3 71.6±3.4 71.4±3.8改善前 50 50.6±2.8 62.4±4.2 41.8±2.5 53.6±3.3 t-21.1672 9.1908 11.8262 10.6761 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

老年患者的护理工作非常重要，许多临床护理中的安全隐患也需要引起重视，老年患者本身在行动、言语上可能存在障碍，需要护理人员加以帮助，尽可能降低不良事件的发生率[6-7]。护理人员需要对患者进行针对性的护理干预，避免患者出现不适情况，尤其是一些老年患者，更要采取综合性的护理干预来提升护理的效果。老年患者在院内接受护理的过程中，常见的安全隐患如坠床、用药差错等，可能会对患者的病情产生较大的影响，对肾内科老年患者的护理需要从多方面展开，平时要严密观察病情变化，监测水、电解质平衡，按病情做好各种护理记录。并注意观察患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有异常及时通知医生。关于肾内科老年患者的护理工作已经受到了越来越多的关注，在本次研究中，采用回顾性分析方式，抽取我院肾内科2015年6月～2017年6月收治的50例老年患者为观察对象，探究肾内科护理老年患者的安全隐患和护理干预策略。结合实验观察结果，肾内科老年患者护理中常见的安全隐患有不良事件主要有坠床（50.0%）、用药差错（26.0%）、迷走反射（24.0%）等，在经过针对性的护理干预后，患者的护理满意度、生活质量均得到了显著改善，护理效果较显著。

综上所述，肾内科护理老年患者的安全隐患需要引起重视，老年患者的护理工作还需要加以改善，采取针对性的护理干预措施，尽可能将安全隐患的发生率降到最低，同时也能够提升了患者对于护理工作的满意度和生活质量，值得在临床进行推广。

[1] 马成芳.针对性安全护理措施在肾内科老年患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(01):60-62.

[2] 李春艳.老年肾内科患者护理的安全隐患及护理对策分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(03):1335-1335.

[3] 霍家玉,李家明,李共梅,等.干预性护理对老年肾内科患者安全护理的影响[J].检验医学与临床,2014,12(15):2183-2185.

[4] 陈黎黎,孙艳林,姜春峰,等.肾内科老年患者护理安全隐患分析及防范对策[J].青岛医药卫生,2014,46(02):140-141.

[5] 付 霞,李 丹,何湘军,等.老年入院患者肾内科护理的安全隐患分析研究[J].医学信息(下旬刊),2010,23(08):180-181.

[6] 郭春霞.老年肾内科患者护理的安全隐患护理对策及分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(85):186,189.

[7] 黄美雪.试论肾内科老年患者护理的安全隐患及护理对策分析[J].医药前沿,2015,19(29):279-280.