对肺结核患者实施规范化社区护理的效果分析

殷筱莉

（富顺县人民医院，四川 自贡 643200）

肺结核是临床上常见的一种慢性传染病。此病主要是由结核分枝杆菌感染引起的。肺结核患者的主要临床表现为低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，其生活质量可受到严重的影响。由于肺结核具有病程长、迁延难愈的特点，患者需要长期服药治疗，易导致其发生多种应激反应，从而可严重影响其对治疗的依从性和预后。相关的文献指出，对肺结核患者实施规范化社区护理可有效地改善其病情，提高其对治疗的依从性。为了分析对肺结核患者实施规范化社区护理的效果，笔者对富顺县人民医院接诊的50例肺结核患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从富顺县人民医院2015年1月至2016年12月期间接诊的肺结核患者中抽选50例患者作为研究对象。所选患者的病情均符合肺结核的诊断标准。采用随机数表法将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组患者中有男18例，女7例；其年龄为43～72岁，平均年龄（53.0±10.2）岁；其体重为49.5～80 kg，平均体重（64.75±8.12）kg；其疾病分型均为Ⅲ型。

观察组患者中有男17例，女8例；其年龄为45～71岁，平均年龄（52.6±11.0）岁；其体重为50.5～79 kg，平均体重（64.71±8.11）kg；其疾病分型均为Ⅲ型。两组患者的年龄、体重、疾病分型等基线资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。

1.2 方法

对两组患者均进行药物治疗。在治疗期间，对对照组患者实施常规的社区护理，包括对其进行用药指导、饮食指导和嘱咐其定期到医院进行复查等。对观察组患者实施规范化社区护理。

护理方法是：1）为患者建立档案。护理人员根据患者的具体情况为其建立个人档案，详细记录其病情、治疗方案、姓名、年龄、家庭住址、联系电话等信息，以便于日后对其进行上门随访。向患者发放健康管理手册，手册的主要内容包括用药方法、饮食方案、运动方案、社区联系电话、预防并发症的方法、复查时间等。每周对患者进行1次电话随访，督促其遵照健康管理手册中的规范进行自我管理，并要求其家属监督其执行的情况；了解患者病情的变化情况，并做好相应的记录；要求患者定时采集自己的痰液样本，并将其送至医院进行检查。2）进行用药指导。护理人员嘱咐患者严格按照健康管理手册中规定的方法用药，不可随意间断用药或减少用药量。告知其不规范地用药，会导致其体内的结核杆菌产生耐药性，从而可影响其治疗的效果。告知患者若其未能按时服药，可在24 h内补服。长时间使用抗结核药物易导致患者发生肝功能受损。因此，护理人员应指导患者服用护肝药，定期进行肝功能检查，并要求其在服药期间禁烟禁酒[1]。3）进行饮食指导。由于肺结核是一种消耗性疾病，充足的营养摄入对患者尤为重要。因此，护理人员应嘱咐患者加强营养，多食用高维生素、高热量、高蛋白质的食物，以提高其免疫力。4）进行运动指导。护理人员嘱咐患者注意休息，告知在病情的非活动期可适当地进行户外活动（如散步、打太极拳等）。5）进行心理护理。部分患者在得知自已感染肺结核后，会出现自卑、恐惧、紧张等不良心理，从而可严重影响其治疗的效果及预后。因此，护理人员应主动与患者进行交流，耐心地倾听其心声，尽量满足其合理需求。详细地向其讲解肺结核的发病机制、治疗方法及治疗期间需要注意的事项。告知其不良情绪对其治疗效果的影响，帮助其建立对治疗的信心[2]。

1.3 观察指标

1）患者对治疗的依从性。采用自制的治疗依从性量表评价患者对治疗的依从性。患者能够做到遵医嘱规律用药、按时到医院进行复查，且对治疗的积极性较高，可判定其对治疗的依从性为完全依从。患者基本能够做到遵医嘱规律用药、按时到医院进行复查，但对治疗的积极性不高，可判定其对治疗的依从性为部分依从。患者不能遵医嘱规律用药、不能按时到医院进行复查，且对治疗的积极性较差，可判定其对治疗的依从性为不依从。对治疗的依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。2）患者的临床疗效。疗效评价标准是：治疗后，患者的临床症状完全消失，病灶和胸水完全吸收，肺部空洞完全闭合，其进行痰菌培养检查的结果为阴性，可判定其临床疗效为治愈。治疗后，患者的临床症状基本消失，病灶部分吸收，肺部空洞部分闭合，其进行痰菌培养检查的结果为阴性，可判定其临床疗效为好转。治疗后，患者的临床症状、病灶及肺部空洞无明显变化，可判定其临床疗效为无效。有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。3）患者病灶的吸收情况。参照《肺结核化学疗法》[3]中规定的肺结核病灶吸收情况的判定标准将患者病灶的吸收情况分为四个等级，即明显吸收、中度吸收、轻度吸收、不变或恶化。病灶的吸收率=（明显吸收例数+中度吸收例数+轻度吸收例数）/总例数×100%。4）患者对护理的总满意率。采用自制的调查问卷评价患者对护理的满意程度。该问卷的总分为100分。评分≥90分，表示患者对护理感到非常满意。评分80～89分，表示患者对护理感到较满意。评分70～79分，表示患者对护理感到满意。评分＜70分，表示患者对护理感到不满意。总满意率=（非常满意例数+较满意例数+满意例数）/总例数×100%。5）患者病情的复发率。治护结束后对患者进行为期6个月的随访，并记录其病情的复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析本研究中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较接受护理后两组患者对治疗的依从率

接受护理后，观察组患者中对治疗的依从性为完全依从的患者有19例，为部分依从的患者有4例，为不依从的患者有2例，其对治疗的依从率为92.0%（23/25）；对照组患者中对治疗的依从性为完全依从的患者有11例，为部分依从的患者有6例，为不依从的患者有8例，其对治疗的依从率为68.0%（17/25）；观察组患者对治疗的依从率高于对照组患者（χ²=4.500，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者治疗的有效率

治疗后，观察组患者中临床疗效为治愈的患者有16例，为好转的患者有8例，为无效的患者有1例，其治疗的有效率为96.0%（24/25）；对照组患者中临床疗效为治愈的患者有12例，为好转的患者有7例，为无效的患者有6例，其治疗的有效率为76.0%（19/25）。观察组患者治疗的有效率高于对照组患者（χ²=4.153，P＜0.05）。

2.3 比较接受治护后两组患者病灶的吸收情况

接受治护后，观察组患者中病灶吸收情况为明显吸收的患者有12例，为中度吸收的患者有6例，为轻度吸收的患者有4例，为不变或恶化的患者有3例，其病灶的吸收率为88.0%（22/25）；对照组患者中病灶吸收情况为明显吸收的患者有9例，为中度吸收的患者有3例，为轻度吸收的患者有2例，为不变或恶化的患者有11例，其病灶的吸收率为56.0%（14/25）；观察组患者病灶的吸收率高于对照组患者（χ²=4.507，P＜0.05）。

2.4 比较两组患者病情的复发率

治护结束后对两组患者进行为期6个月的随访发现，观察组患者中有2例患者病情复发，其病情的复发率为8.0%（2/25）；对照组患者中有9例患者病情复发，其病情的复发率为36.0%（9/25）；观察组患者病情的复发率低于对照组患者（χ²=5.711，P＜0.05）。

2.5 比较两组患者对护理的总满意率

观察组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有18例，为较满意的患者有4例，为满意的患者有2例，为不满意的患者有1例，其对护理的总满意率为96.0%（24/25）；对照组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有10例，为较满意的患者有5例，为满意的患者有4例，为不满意的患者有6例，其对护理的总满意率为76.0%（19/25）。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（χ²=5.513，P ＜0.05）。

3 讨论

肺结核是临床上常见的一种乙类传染病，是我国重点防控的慢性疾病之一[4]。对肺结核患者实施传统的护理不能有效地提高其对治疗的依从性。相关的临床实践证实，对肺结核患者实施规范化社区护理可有效地提高其自我管理能力和对治疗的依从性，促进其康复[5]。为了进一步分析对肺结核患者实施规范化社区护理的效果，笔者对富顺县人民医院接诊的50例肺结核患者的临床资料进行了回顾性研究。本次研究的结果显示，接受护理后，观察组患者对治疗的依从率、治疗的有效率、病灶的吸收率和对护理的总满意率均高于对照组患者。在治护结束后6个月内，观察组患者病情的复发率低于对照组患者。

综上所述，对肺结核患者实施规范化社区护理可有效地改善其临床症状，提高其对治疗的依从率和对护理的满意率。此法值得在临床上推广应用。

[1] 边爱云.肺结核患者接受社区护理干预对其治疗依从性及疗效的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(2):39,41.

[2] 严彩璇,汪漫珍.社区护理干预对肺结核病人的依从性及疗效影响效果[J].黑龙江医学,2016,40(6):568-569.

[3] 刘俊敏.护理干预对初治肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(7):1190-1193.

[4] 曾凡莉.社区护理干预对肺结核病人疗效的效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(13):344-345.

[5] 关忠伟,郭秋红,祝丽南,等.护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响[J].中国老年保健医学,2011,9(1):68-69.