对急性脑出血患者进行全面护理对预防其发生肺部感染的效果

覃合群

（三都水族自治县人民医院，贵州 三都 558100）

急性脑出血是神经外科常见的一种疾病。该病患者的病情危重、进展的速度较快。急性脑出血患者的脑组织均存在不同程度的损伤，死亡率和残疾率均较高。临床医生应尽快对该病患者进行科学有效的治疗。在对急性脑出血患者进行治疗的过程中，其容易发生肺部感染，从而加重其病情[1]。对急性脑梗死患者进行科学有效的护理能减少其发生肺部感染的风险因素。为探讨对急性脑出血患者进行全面护理对预防其发生肺部感染的效果，三都水族自治县人民医院神经外科对2015年1月至2016年12月期间收治的10例急性脑出血患者在进行常规护理的基础上实施全面护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2016年12月期间三都水族自治县人民医院神经外科收治的20例急性脑出血患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）其病情符合临床上关于急性脑出血的诊断标准。2）未合并心、肝、肾等重要器官疾病。随机将这些患者分为A组和B组。在A组的10例患者中，有男性患者7例，女性患者3例；其年龄为28～63岁，平均年龄为（46.82±10.45）岁。在B组的10例患者中，有男性患者5例，女性患者5例；其年龄为31～60岁，平均年龄为（45.16±10.38）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行脱水、维持水电解质平衡、补充营养等常规治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的护理方法是：密切监测患者的生命体征。遵医嘱为患者用药。为患者营造良好的住院环境。协助患者养成良好的生活习惯。在患者的病情稳定后，尽早协助其进行肢体功能锻炼。在此基础上，对B组患者进行全面护理。具体的护理方法是：1）防止患者发生误吸。在患者入院时，协助患者进行各项检查，评估其呼吸道通畅的情况，了解其在不同发病阶段和治疗阶段发生误吸的风险。轻柔地为患者清理口腔、鼻腔中的分泌物。及时了解患者发生意识障碍、呼吸功能障碍的情况。观察患者是否出现恶心、呕吐等症状。若患者发生误吸，立即为其吸痰，保证其气道通畅。2）对患者进行体位护理。根据患者的实际情况为其调节体位。可让患者以侧卧位休息。在患者取仰卧位休息时，将其床头抬高约30°，并将其头部偏向一边，避免其发生误吸。对患者进行鼻饲前，详细地评估患者的吞咽功能。对患者进行鼻饲时，可让患者取半卧位，将床头抬高45°，帮助其排空胃中的食物，避免其发生胃内容物反流和误吸等情况[2]。注意控制对患者进行鼻饲的速度。3）协助患者排出肺部的分泌物。若患者处于昏迷的状态，则定时为其翻身、叩背，避免其发生坠积性肺炎。护理人员在为患者叩背时，将五指并拢，使手掌向背侧弓起，手腕用力，从患者的腰部逐渐向上叩至其肩部，促进其排出痰液及肺部的分泌物。对意识清醒的患者，教会其正确地咳嗽，并帮助其叩背。密切监测患者的血氧饱和度。4）对患者进行用药护理。若患者血液中的中性粒细胞水平上升，并伴有发热、痰多等症状，其可能发生了肺部感染。护理人员应立即采集患者的痰液进行细菌培养和药敏试验。然后根据试验的结果为其使用合适的抗生素进行治疗，并针对其临床症状对其进行相应的处理[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者发生肺部感染的情况及发生并发症（低氧血症、排痰不畅、误吸等）的情况。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生肺部感染的情况

A组患者中有3例患者发生肺部感染，其肺部感染的发生率为30.0%。B组患者中有2例患者发生肺部感染，其肺部感染的发生率为10.0%。B组患者肺部感染的发生率低于A组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者发生并发症的情况

A组患者中有1例患者发生低氧血症，有1例患者发生排痰不畅，有1例患者发生误吸，其并发症的发生率为30.0%。B组患者中有1例患者发生低氧血症，其并发症的发生率为10.0%。B组患者并发症的发生率低于A组患者（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。该病是神经外科常见的一种疾病。该病患者的临床症状主要是恶心、呕吐、意识障碍、排痰能力降低及呼吸肌麻痹等。这些症状会增加患者排痰的难度，使肺部分泌物堵塞其气道，引发小支气管梗阻、低氧血症，进而发生肺部感染。肺部感染会导致患者脑损伤的程度加重，威胁其生命安全[5]。全面护理是一种以患者为中心的护理模式。对急性脑出血患者进行全面护理可使其感到身心舒适，减少引发其肺部感染的危险因素。

本次研究的结果证实，对急性脑出血患者进行全面护理可有效地预防其发生肺部感染，并降低其并发症的发生率。

[1] 胡静,丁鑫,李鑫.个性化肺部护理对改善神经外科意识障碍患者肺部感染的临床作用[J].中国妇幼健康研究,2017(S1):235-236.

[2] 周仁菊,王冬梅,朱艳.神经外科重症监护病房内感染防控强化护理干预的成效[J].解放军护理杂志,2017(7):63-64,74.

[3] 付芳,徐琼英,温映霞.神经外科危重患者发生下呼吸道感染的因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2016(11):104-105.

[4] 赵先晓,陈向习,何秋琼,等.神经外科患者术后颅内感染的相关危险因素分析及其护理对策[J].中国临床新医学,2016(2):164-166.

[5] 龚龙飞,沈峥,邓丽萍.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果研究[J].当代护士(下旬刊),2016(1):39-40.