导乐仪联合导乐陪伴对初产妇分娩的影响

罗小平

（德保县妇幼保健院，广西 百色 533700）

初产妇在初次分娩时缺乏生产经验、担忧分娩结局，惧怕自然生产过程中疼痛感，导致产妇出现焦虑、恐惧等不良情绪，导致产妇在分娩期间不能较好配合医护人员的指令，延长产程用时，为了有效改善产妇分娩过程中不良情绪，临床应提供针对性护理干预[1]。文章选择104例初产妇，分析导乐仪联合导乐陪伴的影响，导乐仪是一种新型镇痛方式，工作原理是对肌肉及神经产生低频刺激，以达到镇痛目的，同时结合导乐陪伴，导乐分娩护理是一对一助产模式，该护理模式目的是增加产妇分娩过程中身心舒适度，促进产程顺利进展，改善产妇不良情绪[2-3]。现将研究结果分析报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2016年7月～2017年11月的104例初产妇，随机划分为干预组与对照组各52例，干预组：年龄25～38岁，平均为（31.5±2.0）岁，孕周在37～40周，平均为（38.7±0.5）周，文化程度：小学14例、初中16例、高中12例、本科10例。对照组：年龄范围在23～38岁，平均为（30.4±1.9）岁，孕周在37～40周，平均为（39.2±0.4）周，文化程度：小学15例、初中15例、高中10例、本科12例。两组产妇基本资料结果比较无统计学意义，P＞0.05纳入标准：所有产妇均自愿选择自然分娩，均为单胎初产妇；均为头位生产；需排除头盆不称产妇；排除存在妊娠期并发症的产妇；排除精神异常产妇。

1.2　方法

为干预组产妇分娩过程中应用导乐仪联合导乐陪伴，包括观察宫口打开情况，带领产妇进入分娩室，帮助其尽快熟悉分娩室环境，了解产妇需求及情绪变化，提供一对一导乐陪伴，待产期间，护士应积极观察产妇体征变化，室内播放轻音乐，帮助产妇身心放松。护士与产妇保持沟通，及时补充水分与事物，告知导乐仪工作原理，安抚产妇情绪，连接导乐仪，做好生产准备。护士告知产妇宫缩配合要点，询问产妇宫缩情况，监测胎心变化。子宫收缩时护士及时调整导乐仪各项参数，改善产妇疼痛感，此阶段助产士及时查看胎方位，进行生产指导，避免产妇长时间保持1个姿势，护士配合助产士，积极为产妇提供水分、进食，维持体力，不断鼓励产妇，了解其需求并积极满足，及时告知产程进展，提高产妇分娩信心。产后护士安全护送产妇返回病室，应及时告知产妇母乳喂养优势，告知分娩结果[4]。

为对照组产妇提供常规护理，未提高导乐护理干预。

1.3　观察指标

采用焦虑自评量表，表格评分标准：无焦虑：＜50分；轻度：51～60分；中度：61～70分；重度：＞70分[5]。

1.4　统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1　评估两组产妇焦虑评分

产前两组产妇焦虑评分结果比较无统计学意义，P＞0.05；产后干预组产妇焦虑评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1　比较两组产妇焦虑评分（n=52，分）

2.2　评估两组产程用时

干预组产妇第一产程、第二产程、总产程用时均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2　比较两组产程用时（n=52，min）

2.3　分娩方式

干预组产妇剖宫产率为4例（7.69%），低于对照组11例（21.15%），（x2=7.340，P=0.007）。

3　讨 论

影响初产妇分娩结局的主要因素与产妇自身心理状况、产道情况、宫缩配合度、胎位、生产疼痛等有关，且初产妇因缺乏生产经验、惧怕分娩疼痛，不良情绪会直接刺激初产妇大脑皮下层，减少丘脑下部冲动传播，机体分娩催产素水平下降，影响宫缩，导致产程延长[6]。分娩疼痛刺激会导致初产妇产生身心应激反应，影响正常呼吸情况，导致宫缩异常，影响正常产程进展；因此，在自然分娩过程中通过积极镇痛干预、情绪引导护理、心理安抚、护患沟通等措施，帮助改善产妇焦虑情绪十分必要。

文章结果表明干预组产妇接受干预后焦虑情绪较干预前有较好改善，分析原因发现，研究中为干预组产妇提供导乐仪联合导乐陪伴干预，该镇痛模式指利用人体神经学原理，对虎口、腕部产生电流，以促进机体释放内源性镇痛物质，增加大脑释放阻滞疼痛信号，降低疼痛刺激，可有效缓解机体焦虑情绪[7]。文章结果表明干预组产妇剖宫产率低，且生产总产程明显低于对照组，分析原因发现，分娩过程为干预组产妇提供导乐仪镇痛，同时提供全程导乐护理干预，通过一对一护理干预，护士积极掌握患者分娩全程情绪变化；护士遵循人性化服务理念，坚持以人为本，为产妇提供个性化护理干预，积极满足产妇身心需求，提供生理支持，宫缩指导，减少不必要的护理干预，改善产妇分娩期间疼痛及不适感。

综上所述，采用导乐仪联合导乐陪伴护理可改善初产妇焦虑情绪，缩短总产程，降低剖宫产率。

[1] 尹桂华.AIDET沟通模式联合导乐分娩对初产妇焦虑及分娩结局的影响[J].护理学杂志,2015,30(8):14-17.

[2] 何佳佳.导乐陪伴联合分娩镇痛仪在提高初产妇阴道分娩率中的作用分析[J].中国妇幼保健,2015,30(23):4065-4066.

[3] 朱娟英,沈玉莲,吕佩虹,等.初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的效果[J].浙江临床医学,2017,19(9):1652-1653.

[4] 张淑萍,朱 琳.高龄初产妇应用间苯三酚联合导乐球的临床效果观察[J].中华现代护理杂志,2017,23(30):3909-3911.

[5] 崔月昕,申 薇,史 丽,等.导乐镇痛仪联合分娩球对初产妇分娩结局及产后抑郁的影响[J].河北医科大学学报,2017,38(7):789-792.

[6] 王俊霞,赵 娟.LDR产房导乐陪伴与镇痛配合无创助产技术的临床效果评价[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4693-4695.

[7] 李 岚,钱 玲,刘秀谊,等.导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局及催产素使用率的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(13):1735-1739.