超声检查对老年高血压患者颈动脉结构改变的评估价值

何笑莺

（福州市第八医院，福建福州350000）

高血压是临床常见的一种疾病，多发于老年人，具有较高的发病率，同时高血压也是诱发动脉粥样硬化的主要因素之一[1-2]。通过超声检查可监测到心脑血管结构改变的发生[3-4]。在本次研究中对老年高血压患者及血压正常的老年人均进行超声检查，通过对比检查结果分析超声在老年高血压患者颈动脉结构改变中的应用价值，现将本次研究数据做出如下报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将69例门诊及住院确诊高血压老年患者（2016年3月至2018年3月）视为Ⅰ组，另将门诊及住院48例血压正常老年人（2016年3月至2018年3月）视为Ⅱ组，并排除糖尿病及高脂血症等。Ⅰ组受检者69例，男性46例，女性23例，年龄61～77岁，平均（69.00±9.27）岁；根据高血压分级标准将Ⅰ组患者分为 A 组（血压为 140～159/90～99mmHg）、B 组（血压为 160～179/100～109mmHg）及C组（血压为≥180/≥110mmHg），每组各23例受检者。此外根据脉压的大小分为Ⅲ组及Ⅳ组，Ⅲ组患者脉压差低于60mmHg，共35例患者，Ⅳ组患者脉压差超过或等于60mmHg，共34例患者。Ⅱ组受检者48例，男性28 例，女性 20例，年龄 60～78 岁，平均（69.00±9.27）岁。各组受检者临床数据资料没有差异（P＞0.05）。

1.2方 法

利用超声技术对此次研究患者进行诊断，探头频率为7.5MHz-10MHz，患者采取平卧位，充分暴露颈部，沿着双侧颈动脉走形作纵切并以横切面的方式对其进行扫查，对颈动脉内-中膜厚度、有没有粥样硬化斑块等现象进行观察，对颈总动脉内径与颈总动脉内-中膜厚度进行测量。

1.3 观察指标

①对各组受检者颈总动脉平均内径、颈总动脉内-中膜厚度与斑块Grouse积分进行比较。②对Ⅲ组与Ⅳ组受检者不同脉压差之间颈总动脉内-中膜厚度、僵硬度进行比较。③比较I组、II组受检者斑块（颈动脉内-中膜厚度≥1.5mm定义为斑块）检出率。

1.4 统计学

此次研究所得数据均由SPSS19.0统计学软件实施分析，以计量资料及计数资料作为其单位并以t检验及χ2检验方式检验组间数据差异，各数据差异具有统计学意义以P＜0.05为准。

2 结果

2.1 各组受检者颈总动脉平均内径、颈总动脉内-中膜厚度与斑块Grouse积分的比较

C组受检者颈总动脉平均内径与Ⅱ组及A组受检者比较，数据差异显著（P＜0.05）；A组、B组及C组受检者比较，数据差异显著（P＜0.05）；Ⅰ组受检者各组间与Ⅱ组受检者比较斑块多发于颈总动脉分叉处；B组受检者比C组受检者比较Grouse积分差异显著（P＜0.05）；C组受检者与 A组受检者比较Grouse积分差异显著（P＜0.05）。详情数据见下表1。

2.2 Ⅲ组与Ⅳ组受检者不同脉压差之间颈总动脉

内-中膜厚度、僵硬度的比较

Ⅲ组受检者颈动脉僵硬度与颈总动脉内-中膜厚度比Ⅳ组受检者低（P＜0.05）。

2.3 I组II组受检者斑块检出率的比较

I组受检者斑块检出率为66%（46例），II组受检者斑块检出率为19%（9例），数据差异显著（χ2=26.091，P＜0.05）。

表1 颈总动脉平均内径、颈总动脉内-中膜厚度与斑块Grouse积分的比较（x±s）

3 讨 论

高血压与动脉粥样硬化之间有着直接的关系，可将高血压视为动脉粥样硬化的危险因素[5-7]。在冠状动脉粥样硬化患者中约有70%患者同时伴有高血压，高血压患者发生动脉粥样硬化斑块的几率也比较高[8-10]。经研究发现伴随着老年高血压血压水平的增加颈动脉颈动脉内-中膜厚度也随之增厚，增加了发生斑块的几率及斑块积分，加宽动脉内经的同时也增加了僵硬度。对于动脉粥样硬化的早期表现来说以颈动脉内-中膜厚度为主，动脉粥样硬化严重程度以斑块形成为主。颈动脉粥样斑块多发分叉部位，累及两侧，与血流的冲击力及血液动力学与解剖位置有着密切的关系。

经研究证实高血压内A组、B组及C组受检者的颈总动脉内径均高于Ⅱ组受检者，高血压A组、C组受检者比较差异显著，经动脉粥样硬化从颈动脉内-中膜厚度增厚直至斑块形成，也是动脉粥样硬化血管重要的重构过程。对于老年高血压患者来说最大的特点为收缩压高、脉压差大，也是引发心血管疾病的危险因素。通过次研究发现脉压差的增加影响了颈动脉重构及其功能，伴随着脉压的增加进而提高了僵硬度。

总而言之，早期干预老年高血压患者收缩压及脉压差水平可极大的降低大动脉的僵硬程度，对动脉粥样硬化的发生及发展起到了延缓的作用，从而降低了心脑血管的发病率。超声检查具有安全性高、操作简单、费用低等优势，对动脉的结构与功能进行客观性的评价，为临床治疗提供了科学的数据。