康复护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响

何林玉

（湘潭市中心医院，湖南湘潭411100）

老年高血压是指年龄于60岁以上，且血压呈现持续升高已超过高血压的临床诊断标准，或非同日三次测量血压的结果均高于高血压的临床诊断标准，即收缩压≥160mmHg，可伴有舒张压≥95mmHg，也可不伴有舒张压升高[1]。高血压脑出血是临床较常见脑血管疾病，近年来随着现代社会生活节奏的加快，人口老龄化，高血压脑出血发病率呈现逐年增长的趋势，其病情严重化、高发病率，严重影响人们的生活与健康，带来沉重的经济与社会负担[2]。一般情况下，高血压脑出血存活患者需要很长时间的康复期，大多会有不同程度的残疾，其并发症较多，严重危害患者生命健康及生活质量。本研究旨在为高血压脑出血患者寻找一套适宜的临床护理模式，为临床护理方式提供借鉴，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过我院伦理委员会批准，采用随机数字表法将80例高血压脑出血患者分成观察组与对照组各40例，研究对象均为我院2017年2月-2018年2月期间所收治，患者均已签署知情同意书，且在性别、年龄、病程等基础信息上无差异（P＞0.05），见表 1。

纳入标准：（1）资料健全者。（2）依从性较好者。（3）所有患者均符合高血压脑出血诊断标准[3]。

排除标准：（1）颅内、全身感染者。（2）不愿加入本次研究且不予合作者。（3）严重意识障碍，既往有精神病史者。

表1 一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规护理，定时帮助患者测量血压，帮助其制定饮食计划并指导其用药等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采取康复护理，具体包括：（1）护理干预措施：①健康教育：详细说明疾病的原因、发展、结果、治疗和相关知识以及饮食、生活、药物使用等；②康复行为指导：让患者了解康复训练的必要性和重要性，如何逐步康复锻炼，养成良好的生活习惯，积极追求生活态度；③活动交流：定期进行门诊咨询活动，使患者和医疗保健、患者和患者之间有直接的沟通平台，在疾病康复期间面对面交流各种问题、发现问题并及时解决问题，交换意见，建立患者之间的康复平台，及时了解各自的康复过程。④评估指导：使用调查问卷用于调查患者，询问有关疾病相关知识，康复相关问题，健康指导常识和护理措施等项目的问题，在患者回复的答案中发现问题并及时对护理措施进行了调整。

（2）并发症护理：①对合并脑梗死的患者，应嘱其家属陪同运动，对存在瘫痪的患者，应在医师指导下活动患肢。②对合并冠心病的患者，应注意合理用药，选择既能确保心肌血流量又能降低血压类药物，尽量选择长效制剂。③对合并糖尿病的患者，应向其讲解疾病有关知识，缓解其不良情绪，并在医师指导其为其制定合理的饮食计划。④对于合并心力衰竭的患者，无心衰症状时应嘱其注意休息，饮食用药与一般患者相同，伴有心衰症状时应嘱其保持绝对卧床，并严格控制盐的摄入，适当服用利尿和强心类药物。⑤术后再出血护理：术后控制血压的同时，还需密切注意要预防血压过快下降，为避免引起心脏供血不足。提供安静的病房环境，引导患者保持舒畅的心情，避免因情绪异常激动诱发再出血。

1.3 观察指标

观察患者护理前并发症率情况。并发症包括心律失常、脑卒中、再出血等。

1.4 统计学处理

本研究中计量资料表示方法为（均数±标准差），用t检验，计数资料用%表示，使用χ2检验，采用SPSS19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，以P值是否＜0.05为判断标准。

2 结果

观察组并发症发生率（2.50%）与对照组相比（15.00%）显著较低（P＜0.05），参考表 2。

表2 比较研究对象并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

随着中国老龄化进程的加快，脑出血的发病率逐年上升，已成为威胁人类生命健康的主要医学问题。高血压作为引发脑出血的重要诱因，高血压脑出血患者是最常见的脑出血类型，约占所有脑卒中的10%～30%，发生在50～60岁的老年人中，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点[4]。

常规护理是临床针对高血压脑出血患者采取的常用护理方案，能对照顾到患者绝大多数情况，虽有一定效果，但该护理过于简单，仅单纯按照护理流程实施护理，针对性较差，护理效果不佳[5]。王琴研究发现[6]，对高血压脑出血患者采取康复护理可将并发症发生率降低至2%左右，护理效果显著。本次研究结果表明，研究对象在并发症发生率上，观察组显著比对照组低（P＜0.05），仅为2.50%，这与上述研究结果相符，分析原因：康复护理的实施不仅需要医护人员不断提高自身专业水平和临床技能，更需要其提高自身和患者的交流沟通能力，对不同患者，耐心向其讲解疾病相关知识，充分了解其内心想法，消除其对疾病的恐惧心理，并与其共同制定护理计划，能使其积极配合医护人员工作，从而促进其健康恢复，提高其治愈率，并有效预防并发症出现。本研究中可能存在的问题及改进方式：（1）本研究时间相对较短，短时间内的研究结果可能与长期结果存在误差，临床可进一步扩大实验周期。（2）研究中虽排除各种不适合的样本，但所选取的标本是否合理仍有待商榷，临床可进一步增加排除标准，缩小样本之间误差。

综上所述，对高血压脑出血患者采取康复护理后，能显著降低患者并发症发生率，促进康复，此方法在临床上值得进一步推广使用。