家庭康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

王 华

（山东省临沂市平邑县平邑镇卫生院，山东临沂 273300）

在卫生部第3次全国死因调查中显示，脑卒中已经超过恶性肿瘤成为了当前我国致死的首要因素，并且随着当前社会经济的复杂化，其发病表现出年轻化特征，且具有较高的致残率和复发率[1-3]。当前，我国脑卒中偏瘫患者数量越来越多，开展家庭康复护理具有现实迫切性，有利于人民群众的身体健康[4-5]。基于此，本院在对国内外先进家庭康复护理经验进行学习后，开展了此次家庭康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用疗效探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年3月本院收治的64例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各32例。所有患者均被确诊为脑卒中偏瘫，且已出院进行家庭疗养。对照组患者采取常规家庭护理，研究组患者采取家庭康复护理。对照组中男性19例，女性13例，年龄44～69岁，平均年龄（59.92±5.88）岁，包括缺血性脑卒中26例，失血性脑卒中6例；研究组中男性20例，女性12例，年龄43～68岁，平均年龄（59.76±5.90）岁，包括缺血性脑卒中25例，失血性脑卒中7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规家庭护理，研究组患者采取家庭康复护理。对照组常规家庭护理的主要内容为：于患者出院前进行健康宣教，叮嘱注意事项，不干涉患者家庭疗养过程。研究组采取家庭康复护理的主要内容为：（1）家庭随访。根据医院工作安排和患者康复情况，每月对研究对象进行1～3次的家庭随访，对患者进行康复指导。（2）生活与营养干预。日常生活中摒弃烟酒等不良生活习惯，保持情绪乐观，控制患者血压在90～140 mmHg，做好糖尿病的防治工作。叮嘱患者多饮水，保持低热量、低脂肪和低胆固醇的饮食，适当补充碳水化合物和蛋白质，保持高膳食纤维和高维生素摄入。除此之外，还应要求患者保持良好的睡眠，控制好体重。（3）肢体功能干预。患者由于偏瘫，长期需要卧床休息，但相应容易引发其肌肉萎缩和肢体畸形等。因此，护理人员需要指导患者进行肢体康复活动，包括主动翻身训练、桥式运动、卧位转换坐位、坐位转换站位以及相关平衡训练。以向患侧翻身训练为例，可作如下指导：要求患者仰卧，双上肢伸直与身体呈直角，并向患侧摆动，借助惯性完成向患侧的翻身。同时，指导患者家属对其进行肢体按摩。每日要求患者进行上述肢体康复活动2～3次并进行按摩，时间均控制在20～30 min即可。（4）生活能力锻炼。在评估患者具体病情后进行生活能力锻炼，包括饮食能力、刷牙能力以及拄拐能力等等。举例来说，首先是饮食能力锻炼，训练患者学习使用勺子、叉子等简单的餐具，若患者握力不足或手部屈伸功能较差，可以选用握柄较粗的餐具进行锻炼。若患者肘关节屈伸功能较差，则可以通过增加勺子、叉子等训练用具的长度来达到患者自主饮食的目的。进行刷牙能力训练时，同样应当先对患者手部握力和手部屈伸功能进行评估，选取合适粗细的牙刷，并且适当增加牙刷柄长度。对患者进行拄拐能力训练时，可以选取支撑稳定性较强的四角拐杖，指导患者健侧上肢使用拐杖，并且逐渐掌握平衡，鼓励其自主进行练习。（5）心理干预。护理人员自身和患者家属都应对患者足够尊重，耐心倾听患者心声。脑卒中偏瘫患者由于其自主活动能力差，语言能力较差，很可能产生自卑、抑郁等消极情绪，护理人员和家属要在此过程中加强心理干预，尽可能多地陪伴和鼓励患者，多与其沟通。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为两组患者的FIM评分、Barthel评分以及焦虑抑郁情绪情况（SAS、SDS评分）。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者FIM评分为（33.02±4.90）分，Barthel评分为（53.37±8.76）分，SAS评分为（46.64±5.15）分，SDS评分为（48.17±6.30）分；研究组患者FIM评分为（45.42±3.78）分，Barthel评分为（70.44±9.28）分，SAS评分为（39.64±4.88）分，SDS评分为（40.07±4.25）分。研究组FIM评分、Barthel评分以及焦虑抑郁情绪情况均显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

随着我国脑血管医疗技术的不断提升，脑卒中患者的死亡率大大降低，但其发病率和致残率仍然居高不下，且表现出不断攀升的特征[6]。脑卒中是急性脑血管疾病的典型代表，其主要源自于患者脑部血管的突发阻塞或破裂，进而导致患者脑部供血不足，造成脑组织损伤。脑卒中偏瘫是脑卒中患者常见的并发症，致残率能够达到75%，对患者的身体健康和生活质量有严重影响[7-8]。由于脑卒中偏瘫患者在出院后仍然有较长的康复期，且具有不同程度的认知障碍、语言障碍、心理障碍以及生活活动能力障碍等，因此患者需要良好、系统的家庭康复护理。家庭康复护理应用于脑卒中偏瘫患者与常规护理不同，其包含的护理方面较多，需要涉及患者的饮食、营养、康复锻炼以及心理辅导等，护理人员需要掌握全方位的脑卒中偏瘫护理知识和护理技能。本研究显示，经家庭康复护理后，研究组患者FIM评分为（45.42±3.78）分，Barthel评分为（70.44±9.28）分，SAS评分为（39.64±4.88）分，SDS评分为（40.07±4.25）分。研究组FIM评分、Barthel评分以及焦虑抑郁情绪情况均显著优于对照组（P＜0.05）。综上，针对脑卒中偏瘫患者开展家庭康复护理具有较为显著的应用疗效，能够明显提升患者的日常生活能力和独立自主能力，改善患者康复期焦虑抑郁情绪，值得广泛应用。